肩胛骨失稳分析（5）

我们日常生活中，肩胛骨的上回旋和下回旋运动是比较多的，我们举手过顶的一些动作，肩胛骨需要上回旋运动来配合完成上肢 过顶的动作。我们上肢向后伸需要肩胛骨下回旋来配合完成。

前 锯肌和胸小肌分别是肩胛骨上回旋和下回旋 的重要肌肉 。如果是肩胛骨在下回旋位置，那么胸小肌的力量可能 大于前锯肌造成肩胛骨在 上回旋位；如果肩胛骨在上回旋位置，那么可能前锯肌的力量比胸小肌要大些造成肩胛骨在上回旋位。

当肩胛骨在下回旋位的时候，盂窝的口朝向偏下，这种情况肩关节容易脱臼。所以，习惯性脱臼的人，我们首先要检查肩胛骨位置的问题，看看是不是在下回旋位还是上回旋位，去处理相关的肌肉。

肩胛骨的稳定，跟脊柱的伸展能力不足或没有能力也有关系。也许大家可能会问，谁都会做伸展脊柱呀？

对，谁都会做伸展脊柱，伸伸懒腰谁不会呀，但是有些经常背痛腰痛的病人，我们发现部分人在做伸懒腰时伸，完成靠腰部伸来来代偿，胸椎段的脊柱不会伸展或者伸展的能力很差。这种病人她腰也不好，上背部也不好。腰不好的原因是代偿胸椎完成脊柱的伸展，所以腰容易疼痛。上背部 不好的原因是上背部的多裂肌、回旋肌无 力或力量很差，胸椎伸展能力不足造成。

多裂肌、回旋肌图

脊柱伸展能力不足或伸展功能不会做的人，肩胛骨也是失稳的。这是在处理肩痛，上肢的一些疼痛中，容易忽略的一个问题。

大家可以试试，坐姿时，腰向后弓着不动，头颈不要动，做胸椎向前伸的运动，尽量让肩胛骨内侧缘碰在一起。试试吧，一试就知道胸椎伸展的能力怎么样了？

肩胛骨的的稳定也与腹部的肌群有关系。在腹部有两块肌肉负责旋转的运动的。

腹外斜肌和腹内斜肌图

这两块肌肉分别是腹外斜肌和腹内斜肌，它们各负责我们脊柱转向左和右边。它们其中一 块出现短缩了，那么胸腔和脊柱就可能旋歪向一边。当它们双侧的肌肉都短缩了，那么它们的脊柱就不会转动或转动的幅度差了，导致脊柱的灵活性差了 。由于脊柱及胸腔的灵活性差了，那么我们上肢的各项运动肩胛骨就要代偿它的不足，造成肩胛骨失稳的一个原因。

说了这么多肩胛骨的稳定性的原因，说来说去，我们在处理任何问题的时候，都要考虑整体，有整体的思维观。用整体的思维去分析 每一 个疼痛。