明明白白治肩痛（19）

上节课我们到肩屈功能受限，要检查病人的肩胛骨上回旋的幅度够不够，检查肩胛骨后倾有没有问题，检查肩胛骨有没有被上提的问题。

有老师问题我，说肩屈受限，与我们日常生活那些动作有关系呀？摸背功能受限影响我们擦背、扣文胸、系皮带；肩外展受限影响我们刷牙、洗脸等。那肩屈受限影响我们那些日常生活呢？

也许我们有些病人找到你，说，我就是脱没有扣子的衣服时，肩关节疼痛，胸前的锁骨区疼痛。我们脱没扣子的衣服就是上肢在身体前面做举手的动作，这种情况的病人就有肩屈受限的问题。

肩屈的盂肱关节的滑动机制与肩外展是不一样的，肩屈是肱骨在身体的前面，肩外展是肱骨在身体的侧面。

肩屈是肱骨身体的前面向上举手，那么 有那些肌肉短缩之后，会影响 肩屈幅度的呢？

背阔肌和大圆肌出现短缩的问题，最容易引起肩屈幅度不足的问题。这两块肌肉部分在腋下肩胛骨外侧缘，肩胛骨外侧缘还有冈下肌、小圆肌、肩胛下肌及肱三头肌长头。

在肩胛骨腋下缘的这组肌肉，它们是交叉错叠在腋下。冈下肌和小圆肌附着在肱骨的后面，肩胛下肌、大圆肌及背阔肌附着在肱骨的前面，肱三头肌在它们之间穿出。像编织一样编在一起。这种肌肉的结构，如果使用过度或发力不对等原因，会引起损伤，在我们处理肩痛的病人，不管是肩屈、外展还是肩伸，这组肌肉都经常出现问题。当然，肩屈疼痛的病人，这组肌肉大部分都有问题。

在肩腋下这组肌肉，影响肩屈功能的肌肉只有大圆肌和背阔肌，但是由于它们是编织型的结构，谁损伤了都会影响到谁，并且由于它们肌肉与肌肉之间经常发生粘连，粘在一起的现象，所以，我们在处理肩胛骨腋下这组肌肉，不管是肩外展，还是肩屈还是肩伸，都要一起检查并处理。

肌肉的结构，通常说，长肌影响形态，短肌影响功能。那么，这组肌肉中，背阔肌是一块长肌，由腰骶与肱骨前面相连，所以，它的短缩就会影响躯干的形态。比如;肩一前一后，脊柱侧弯，腰曲变大、圆肩等。

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好了，这节课就讲到这里。感谢大家的收看。并请大家将我们的课程内容多多转发、多多分享。谢谢大家！

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