口腔溃疡不仅仅是“上火”，别忙着降火，先分清类型再用药
口腔溃疡，传统的中医病名是口疮，是指发生于口腔黏膜的淡黄色或灰白色的溃烂，伴有灼热疼痛，病程呈反复发作的疾病。口疮好发于口腔黏膜角化程度较差的部位，病灶多呈圆形或椭圆形，伴有明显疼痛，少数患者可伴有发热等其他症状。病程呈自限性，发作持续时间一般为7～10天，周期性反复发作。口腔溃疡是常见疾病，在绝大多数人的认知里，应该是将其归类为“上火”吧？但事实真的是如此吗？
西医对该病病因及发病机制尚不十分明确，可能与遗传因素、机体的免疫功能异常、局部微循环障碍等因素有关，精神因素、生活方式、口腔菌群失调、微量元素缺失等为常见的诱发因素。中医认为，脾开窍于口，其华在唇，舌为心之苗。根据舌与五脏的对应关系，舌尖属心肺，舌体中央属脾胃，舌体两侧属肝胆，舌根部属肾。故本病病位在口腔，与心、脾关系最为密切，涉及胃、肝、胆、肾等脏腑。
口腔溃疡（口疮）常见证候可归纳为心脾积热证、胃火炽盛证、阴虚火旺证、脾虚阴火证和寒热错杂证。上述证候可单独出现，也可以相兼出现，其他证候如心脾两虚证、脾胃湿热证、气血两虚证、脾肾阳虚证等也较常见。
１）心脾积热证：溃疡局部灼热疼痛，口干渴，心烦失眠，焦虑不安，便干尿赤，舌尖偏红，苔黄，脉数。
２）胃火炽盛证：溃疡周围充血发红，口中灼热疼痛，牙龈红肿出血，口臭，口干，渴思凉饮，大便干结，小便黄赤，舌质红，舌苔黄而干，脉滑或数。
３）阴虚火旺证：溃疡表浅，周围微红，易反复发作，隐痛或热痛，口渴不欲多饮，手足心热，盗汗，心悸，失眠，便干，舌质红，少苔，脉细数。
４）脾虚阴火证：溃疡多为灰白色，周边水肿，红晕色淡，隐隐作痛，腹胀，纳呆，大便偏稀，乏力，舌质淡或淡红，苔薄白，脉沉细弱。
５）寒热错杂证：溃疡色淡红，反复发作，隐痛，伴口干口苦，或咽痛，胃脘堵闷，知饥不食，食则腹胀，腹泻肠鸣，乏力，纳呆，舌质红，舌体胖大，舌苔黄腻或白腻，脉濡或滑。
其他辩证要素：问诊的内容包括口疮的疼痛性质、病程长短、饮食喜恶、二便情况以及其他伴随症状。
疼痛性质：灼热疼痛多属实证、热证；隐痛多属虚证、寒证或虚实夹杂证。
病程长短：病程短者多属实证；病程长者多属虚证或者虚实夹杂证，病程迁延日久，久病入络，由气及血，可以伴有血瘀。
饮食喜恶：平素嗜食肥甘者，多属湿热内蕴；喜热食者多为寒证；喜冷食者多为热证。
二便情况：大便溏薄、小便清长者多为虚证、寒证；大便干硬、小便赤涩者多为热证，大便黏滞
者多为湿证。
伴随症状：口疮伴口干渴饮或口干不欲饮水、咽痛、小便短少者多属实热或虚热；口疮伴畏寒怕冷、腹胀纳呆者多属虚寒证或寒热错杂证；因情志因素加重的多为肝郁气滞证。
辨证论治
１）心脾积热证病机：心脾积热，循经上炎，灼伤黏膜
治法：清心泻脾，导热下行
推荐方药：导赤散合泻黄散加减。
２）胃火炽盛证
病机：胃火上炎，灼伤黏膜，耗伤阴液
治法：清胃降火，通腑泻热
推荐方药： 清胃散或玉女煎加减。
３）阴虚火旺证
病机：阴液亏虚，阴不制阳，虚火上炎，灼伤黏膜。
治法：滋阴降火，引火归元
推荐方药： 六味地黄汤或知柏地黄汤。
４）脾虚阴火证
病机：脾胃虚弱，下焦阴火上僭
治法：补益脾胃，升阳泻火
推荐方药：补中益气汤加减。
５）寒热错杂证
病机：湿热内蕴，湿邪伤阳，热邪上攻，升降失常
治法：清热化湿，平调寒热
推荐方药：甘草泻心汤加减。
中药局部治疗
涂敷法
１） 养阴生肌散：具有养阴生肌、消肿止痛的功效。均匀涂布于溃疡表面，保持15分钟左右，每日３次。用于治疗慢性及虚火型口疮。
２）冰硼散：具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌作用。每日于三餐前及睡前共涂４次，６天为１个疗程。凡心火炽盛之口疮皆可用。
３）西瓜霜：具有消肿止痛作用。西瓜霜喷剂喷在创面上治疗，针对溃疡面较深的部位，可采取无菌棉签蘸生理盐水后，再蘸上西瓜霜喷剂均匀涂在溃疡面上，注意喷涂应完全覆盖溃疡面和周边，每日６次，治疗１周为１个疗程。适用于各型口疮。
４）双料喉风散：具有清热解毒、消炎止痛之功。用生理盐水漱口，清洁口腔后将双料喉风散粉末喷至溃疡面上，使其完全覆盖于溃疡黏膜表面，每日３次，用药后30分钟禁食水，睡前加强1次。每日3～6次擦于患处。适用于口腔糜烂、咽喉肿痛、牙龈肿痛等症。
５） 锡类散：本药具有解毒清热、消肿止痛、祛腐生新的作用。每日3～6次擦于患处。用于口咽生疮、红肿疼痛者。
含漱法 含漱疗法是用某些药物做成冲剂或水剂，多次漱口，含漱完后吐出，用以治疗口腔和咽喉疾病的一种方法；具有局部药物浓度高、起效迅速、简便经济的特点。
１）北沙参含漱法：北沙参15ｇ，黄柏15ｇ，冰片2ｇ。含漱方法：将上述药物放入热水瓶中，用开水冲泡15min后，即可饮用。每次倒出约250ml含漱，含漱剩下约100ml时，改为慢慢咽下，滋润口腔咽喉。
２）黄连水含漱法：黄连2～4ｇ，切碎，或研成细末，备用。含漱方法：把黄连放在干净茶杯或保温杯中，用沸水冲满，把杯盖盖上。待开水变黄，水温适中时，即可含漱。每天含漱3～10次，视病情轻重而定。第１杯黄连水含漱完后，可用开水继续冲第２次。每次含漱后吐出药水。
３） 三黄水含漱法：生地黄、黄芩、黄柏各３g，切碎，或研成细末，备用。含漱方法：基本方法同上述，但本法所用药物较上法多，故第１杯含漱完后，可再冲第２次、第３次，以免浪费药物。
喷雾剂
１）口腔炎喷雾剂：每日３或４次喷于患处，适用于各型口疮。功效：清热解毒、消炎止痛、祛腐生肌，促进创面愈合。
２） 金喉健喷雾剂：每日３或４次喷于患处，适用于各型口疮。功效：祛风解毒、消肿止痛、清咽利喉。