出现这5种胃病,记得要从肝治疗

小编导读

胃疼、胃胀、呕吐、泛酸……这些看起来都是胃部的疾病,但疾病的根本却不一定在胃。今天,小编带大家学习5种由肝导致的胃部疾病,看看它们的临床表现有哪些共性和特点,以及如何治疗解决。

胃痛(肝气犯胃证)

胃痛又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。

西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者,属于中医学胃痛范畴,均可参考本节进行辨证论治,必要时结合辨病处理。

【临床表现】胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅。舌苔多薄白,脉弦。

【证机概要】肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞。

【治法】疏肝解郁,理气止痛。

【方药】柴胡疏肝散加减。

方中柴胡、芍药、川芎、郁金、香附疏肝解郁;陈皮、枳壳、佛手、甘草理气和中。

如胃痛较甚者,可加川楝子、延胡索以加强理气止痛;嗳气较频者,可加沉香、旋覆花以顺气降逆;泛酸者加乌贼骨、煅瓦楞子中和胃酸;痛势急迫,嘈杂吐酸,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数乃肝胃郁热之证,改用化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸以疏肝泄热和胃。

吐酸

吐酸是指胃中酸水上泛,又称泛酸。若随即咽下称为吞酸,若随即吐出者称为吐酸,可单独出现,但常与胃痛兼见。

(1)热证(肝郁化热犯胃)

【临床表现】吞酸时作,嗳腐气秽,胃脘闷胀,两胁胀满,心烦易怒,口干口苦,咽干口渴。舌红,苔黄,脉弦数。

【治法】清泄肝火,和胃降逆。

【方药】左金丸加味。

方中黄连、吴茱萸、黄芩、山栀子清肝泄热;乌贼骨、煅瓦楞子制酸。

(2)寒证(脾胃虚弱,肝气犯胃)

【临床表现】吐酸时作,嗳气酸腐,胸脘胀闷,喜唾涎沫,饮食喜热,四肢不温,大便溏泻。舌淡苔白,脉沉迟。

【治法】温中散寒,和胃制酸。

【方药】香砂六君子汤加味。

方中党参、白术、云苓健脾益气;木香、砂仁行气和胃;法半夏、陈皮和胃降逆;干姜、吴茱萸温中散寒;甘草调和诸药。

痞满(肝胃不和证)

痞满是指以自觉心下痞塞、胸膈胀满、触之无形、按之柔软、压之无痛为主要症状的病证。

按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。心下痞即胃脘部。本节主要讨论以胃脘部出现上述症状的痞满,又可称胃痞。

根据痞满的临床表现,西医学的慢性胃炎(包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病,若以上腹胀满不舒为主症时,可参照本节内容辨证论治。

【临床表现】脘腹痞闷,胸胁胀满,心烦易怒,善太息,呕恶嗳气,或吐苦水,大便不爽。舌质淡红,苔薄白,脉弦。

【证机概要】肝气犯胃,胃气郁滞。

【治法】疏肝解郁,和胃消痞。

【方药】越鞠丸合枳术丸加减。前者长于疏肝解郁,善解气、血、痰、火、湿、食六郁;后者消补兼施,长于健脾消痞,合用能增强行气消痞功效。

方中香附、川芎疏肝散结,行气活血;苍术、神曲燥湿健脾,消食化滞;栀子泻火解郁;枳实行气消痞;白术健脾益胃;荷叶升养胃气。

若气郁明显、胀满较甚者,酌加柴胡、郁金、厚朴等,或五磨饮子加减以理气导滞消胀;郁而化火、口苦而干者,可加黄连、黄芩泻火解郁;呕恶明显者,加制半夏、生姜和胃止呕;嗳气甚者,加竹茹、沉香和胃降气。

呕吐(肝气犯胃证)

呕吐是指胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕,临床呕与吐常同时发生,故合称为呕吐。

呕吐可以出现于西医学的多种疾病之中,如神经性呕吐、急性胃炎、心源性呕吐、胃黏膜脱垂症、幽门痉挛、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠壅积症等。肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、尿毒症、颅脑疾病以及一些急性传染病早期,以呕吐为主要表现时亦可参考本节辨证论治,同时结合辨病处理。

【临床表现】呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛。舌质红,苔薄腻,脉弦。

【证机概要】肝气不疏,横逆犯胃,胃失和降。

【治法】疏肝理气,和胃降逆。

【方药】四七汤加减。

方中苏叶、厚朴理气宽中;半夏、生姜、茯苓、大枣和胃降逆止呕。

若胸胁胀满,疼痛较甚,加川楝子、郁金、香附、柴胡疏肝解郁;如呕吐酸水,心烦口渴,宜清肝和胃,辛开苦降,可酌加左金丸及山栀子、黄芩等;若兼见胸胁刺痛,或呕吐不止,舌有瘀斑者,可酌加桃仁、红花等活血化瘀。

呃逆(肝气犯胃证)

呃逆是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要表现的病证。《内经》称为“哕”。

呃逆相当于西医学中的单纯性膈肌痉挛,而其他疾病如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症,以及胸腹手术后等所引起的膈肌痉挛之呃逆,均可参考本节辨证论治。

【临床表现】呃逆连声,常因情志不畅而诱发或加重,胸胁满闷,脘腹胀满,嗳气纳减,肠鸣矢气。苔薄白,脉弦。

【证机概要】肝气郁滞,横逆犯胃,胃气上逆。

【治法】顺气解郁,和胃降逆。

【方药】五磨饮子加减。

方中木香、乌药解郁顺气;枳壳、沉香、槟榔宽中降气;丁香、代赭石降逆止呕。

肝郁明显者,加川楝子、郁金疏肝解郁;若心烦口苦、气郁化热者,加栀子、黄连泻肝和胃;若气逆痰阻、昏眩恶心者,可用旋覆代赭汤加陈皮、茯苓,以顺气降逆,化痰和胃;若气滞日久成瘀、瘀血内结、胸胁刺痛、久呃不止者,可用血府逐瘀汤加减以活血化瘀。

系统学辨证

《肝胆病辨证》

本书为《中医临床辨证论治丛书》之一,分为十三章,论述了肝胆病各种证型分属于哪些疾病,每个疾病均标明概念、临床表现、证机概要、治法、方药,以及临证用药加减。每节后均有小结,对于临床辨治疾病具有积极意义。

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