陈潮祖医案:热象,反用温散法治疗

陈潮祖医案:热象,反用温散法治疗

肖某,女,24岁,2008年1月18日初诊。
患胃脘痛3个月,加重7天。自述胃中痞塞难受,不能下咽干性食物,食后欲呕,大便秘结,已3日未解,微咳,有少量白痰,口干苦而多饮。
询知:平素四肢欠温,喜食热饮,7天前曾淋雨而感冒,自购“康泰克”等药服用,感冒渐愈而胃痛加重。
月经量偏少,色黯,夹少量血块,经行腹痛,舌淡胖,苔薄黄腻,脉弱。
陈老:此寒证也,令疏五通汤。
余甚迷惑不解,患者口苦、口干、大便秘结、苔黄而腻,当是热证,何予温散、温运、温补之方药?
犹在踌躇之际,陈老又说:此证服汤后苔当变薄,口苦、口干当减轻。
处方:五通汤加减
桂枝15g,白芍10g,人参15g,麻黄10g,干姜15g,白术20g,苍术25g,厚朴20g,半夏15g,猪苓10g,茯苓30g,炙甘草10g,柴胡15g,枳实15g,陈皮20g,泽泻20g,细辛6g。
水煎服,每日1剂,连服3剂。
1月21日,二诊:药后黄腻苔已退净,胃痛、胃胀、口苦、口干等症状都有明显好转,大便日解1次。
原方加木香15g、桔梗15g,续进3剂,诸症悉愈。嘱以上方再服2剂,1日2次,2日1剂,以巩固疗效。
本案之口干苦而思饮,苔薄黄腻当如何认识?
陈老常说:现今临床所见寒证较多,寒热夹杂相兼证象间亦有之,如何从纷繁复杂的证象中分辨出寒热真假来,乃是临床诊疗难以掌握之处。
笔者有幸侍诊陈老左右,得以体会寒热之机,知晓三焦之理,洞察五脏宜通之旨。书此医案,望与广大医林同道相互学习,不被寒热真假所惑。
陈老曰:近二十年西医不论何病动辄输液打针,临床见到热证的机会大大减少了,平日所见十之八九都是寒证,即使所剩也是气郁化热,通调气津即可。
现在某些医生在临床上一见西医诊断属于某炎症,就大量使用清热解毒药物,明明是小青龙汤证,一见西医诊为肺炎立即改弦更张以《千金》苇茎汤;明明是肾气丸证的小便不利,一听说前列腺炎立即使用八正散加减。
临床因寒证误治者,比比皆是。
此案之口干苦而思饮,苔薄黄腻并非湿热内蕴,而是阳虚生湿,郁久化生浮热之征,舌淡胖,脉弱即是明证。
此浮热治不在寒凉直折,关键是温补阳气,流通气津,气行津布自无郁而化热之患,不治热则热自除。
另外,本方尚借麻黄、桂枝透散之性,导郁热出表,与《伤寒论》第46条之“服药已,微除,其人发烦目瞑。剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也,麻黄汤主之”如出一辙。
(0)

相关推荐

  • 火神派小柴胡汤加味治疗感冒医案案例

    (1)谭某之妻,患少阳证,不足奇.而奇在垂帘诊脉,不欲露面,亦新嫁娘之常情.唯诊其六脉全无,若以脉论,非大虚而何?然予不计也.只据其发热.胸满.口干苦,即与小柴胡加减.1剂,则已退热.将谓其平素脉固如 ...

  • 《陈潮祖医案精解》——风疹块(一)

    王某,男,35岁,2003年11月18日初诊. 患者因周身皮肤瘙痒1年余,加重2个月就诊,曾在某西医院诊为"荨麻疹",先后用"息斯敏"."葡萄糖酸钙& ...

  • 《陈潮祖医案精解》——痹症

    张某,女,62岁,2007年5月14日初诊. 患者诉近2周来,双手指关节及双足关节出现疼痛症状,昼轻夜甚,疼痛时觉关节部皮肤发胀.询知:患"糖尿病"5年,现口干喜饮,关节疼痛以夜晚 ...

  • 《陈潮祖医案精解》——水肿(三)

    刘某,女,92岁,2003年2月10日初诊. 患者因双下肢水肿1个月余就诊.刻诊:双下肢轻度水肿,伴双下肢不温,头部发热,汗出,神疲乏力,大便稀溏,小便短少,舌尖红,舌体胖大,苔薄白,六脉沉细数. 陈 ...

  • 《陈潮祖医案精解》——胃痛(一)

    肖某,女,24岁,2008年1月18日初诊. 患胃脘痛3个月,加重7天.自述胃中痞塞难受,不能下咽干性食物,食后欲呕,大便秘结,已3日未解,微咳,有少量白痰,口干苦而多饮.询知:平素四肢欠温,喜食热饮 ...

  • 陈潮祖医案“五经五纬”方证对应数字化模型研究

    目的:基于陈潮祖教授"五经五纬"辨证纲领,以"症状→病机→方剂"构建医案方证对应模型,以数字化形式展现陈潮祖教授的辨证模式,为名老中医经验传承提供新方法.方法: ...

  • 《陈潮祖医案精解》——小儿数欠伸

    赵小儿,男,6岁,2009年2月9日初诊. 家长代述:"小孩近半年来时常打呵欠,出汗多". 刻诊: 患儿从进入诊室即打闹不停,每见好奇之物便要摸触,家长强行让其坐下看病后,不时便开 ...

  • 《陈潮祖医案精解》——绝经前后诸证(一)

    卢某,女,45岁,2002年9月19日初诊. 刻诊:因其子远去外省求学而感不习惯,近半月来入夜不能成眠,每晚皆要翻覆至凌晨3点多方可迷糊入睡,且眠不深,至6点多又醒,白天精神委靡,影响工作,纳少,口腻 ...

  • 《陈潮祖医案精解》——尿血(一)

    李某,男,32岁,2002年1月28日初诊. 自述小便尿血已近半年,遇劳加重.曾经西医检查,既非尿路炎症,也非尿路结石损伤出血,亦排除了肾系结核出血,原因至今不明.多方医治,其效不显,困扰多时,情绪受 ...

  • 《陈潮祖医案精解》——尿道口痒

    谢某,男,31岁,已婚,2002年1月24日初诊. 症见:尿道口痒9年余,伴小便解之不尽,若喝水少则尿血,近1个月已有2次尿血史,阴囊胀痛.潮湿,腰骶酸胀,西医诊断为"慢性前列腺炎" ...