我的中医实习故事-113-解表降压法
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中医实习故事-113-解表降压法00:0005:04
粤.中医实习故事-113-解表降压法00:0004:35
113．解表降压法
天气变凉，很多人都感冒了，一般人以为大热天，人火气旺，血压会增高，但实际上冬天也有很多血压高引发中风的。这是什么道理呢？
有个老头子一大早就到公园去散步，殊不知那天天气突然变冷，刮起了北风，老人又少穿了一件大衣，他以为没事，走快一点身体发热，就不冷了。殊不知越走越打喷嚏，最后头晕，一过性脑缺血，倒在地上。
还好公园里扫地的阿姨及时发现，老人家马上被送往医院抢救，才慢慢醒过来。但奇怪的是人醒过来了，一量血压，160，吃降压药也降不下来。老人家的血压一直控制到140左右，降压药也没有停，这回怎么突然血压上飙，人倒下来呢？如果不是及时救治，很可能就中风偏瘫了。所以老人家的问题一般都不是小问题。
这老人家在急诊室住了几天，发现血压还往上飙，上升到170、180，怎么用常规的降压药降不下来呢？老人家想出院，医院不让，说这时如果出院，血压没控制好，出了问题谁负责啊？但老人家又心疼每天几百块的住院费用，又没其它好办法，于是提出要求用中医来调治。
急诊科医生看治疗这么多天血压都没稳定降下来，找找中医也未尝不可。我跟江老师过去时，这病人已经能够下床，慢慢走路，脖子上围着一条围巾，还在打喷嚏。
江老师摸完脉后说，指月，你看这脉象弦硬带紧。
我一摸，点点头说，是啊，难怪血压久降不下。
江老师得知病人是在清晨吹到北风后，突然晕倒在地，又仔细切脉，发现这脉象紧中也有浮象，若有所思地说，难怪用天麻、钩藤或重镇降压之品降不下来。而病人大便每天还算通畅，为什么降压药下去，还降不了压？
江老师说，中医降压有三条思路，一是解表降压，二是通脉降压，三是去浊降压。
而江老师居然让我开了一个小续命汤，里头有桂枝、麻黄、附子、防风、川芎等一派升阳达表的热药、风药。
这下急诊科医生就愣了，不同意用这方子，因为他们认为血压都往上飙了，这么高了，你再用一派风药、温药，这不是火上浇油，炉中添炭，病人不马上脑出血才怪。
江老师跟他们解释说，人体是一个圆圈，气机升已而降，降已而升。病人年老阳虚，皮表腠理疏松，一着凉，百脉就被寒气束缚，约束得紧紧的。
江老师拿了一条输液管比喻说，就像把这条输液管勒紧，那么管壁压力必定会急剧增高，人体血脉被寒气勒紧约束收住，血压也会上去。
所以很多中老年人血压高，平时控制得好好的，一旦着凉感冒，血压马上往上飙。这时你拼命降压，那是治错方向了，所以压力降不下来，必须把脉管周围的寒气宣散开来，使脉管舒张，压力自降。
这下急诊科医生马上明白了，于是同意先用一剂药，吃着没问题，再继续用药。
结果一剂药下去，老头子觉得身体暖洋洋的，不怕凉了，也不打喷嚏了，把脖子上的围巾也解下了，明显说明病人身体轻安，血脉舒张，一量血压，降到了150。
有这么好的效果，又开了两剂药，没有再用降压之品，老头子流鼻涕的症状消失了，降压药也没吃，血压就降到了正常值。
江老师用温阳的风药把血压降下来，颠覆了整个急诊科治高血压的思想，他们原以为治高血压一定要用重镇通利的思想，绝对不能用升提温散的风药。
殊不知当肌表风寒之气被散发出去，血脉柔和，反而压力自降。
看来真是人外有人，山外有山，思路以外还有更好的思路，治法以外还有更好的治法。人不能局限于现有的见识，应该谦虚地学习接受各种好方法、好思想。