股骨头外侧柱被公认为是维持股骨头生物力学强度、阻止塌陷的“承重墙、中流砥柱”。股骨头坏死保头大师李子荣教授指出：股骨头坏死波及到外侧柱，或者外侧柱不完整，预示着股骨头塌陷风险大。当条件合适时（年轻、拄拐、戒烟戒酒、非激素性、能接受手术、坚持药物治疗、康复锻炼等），及时进行外侧柱的植骨修补，可以将塌陷风险降低，甚至保住股骨头。且看今天的病例：男性，32岁，疑似因长期抽烟、饮酒导致右侧股骨头坏死。
影像资料如下：
来个写真：
黄色箭头所指区域为低密度影，股骨头负重区关节面欠光整。
CT所见股骨头外侧柱巨大空洞，中间柱及内侧柱骨密度降低——全头坏死。
我们采用OCM微创入路，进行植骨重建外侧柱，并中间柱内侧柱死骨区减压、修复。
术中所见：
血管钳夹出的“软乎乎”的东西
是变成空洞的“囊性变”
术后X光片：
后期随访：
术后24个月：植骨区骨密度升高，前侧可见新月征。
积极药物、冲击波治疗，术后35个月复查，影像再次好转。
1. 股骨头外侧柱出现空洞是一个非常危险的信号：要么积极手术修复，要么等待塌陷后进行关节置换，保守治疗获得痊愈的概率极小；
2. 微创修补，既可减小骨瓣植入伴随的医源性血运损坏，又能增加力学强度阻止塌陷，同时可减压改善血供的目的，以延缓坏死的进程；3. 积极的治疗措施只管“拿来主义”，譬如拄拐杖、控制体重、调整代谢、药物治疗、冲击波疗法，试试再评判，一味地追求所谓的“科学”去分析单一治疗手段的效果，理论上可行，但可能置病人利益于不顾，白白耽误黄金时间；4. 股骨头坏死病因病机极其复杂，治疗极其困难，结局充满变数，在没有充分准备好关节置换之前，不妨微创处理留条后路，留给年轻病人更多机会和希望。
