股骨头塌陷 ≠ 关节置换!

先来看个视频:

走路自然、下蹲利索、起立快捷

其实,他以前可不是个“好人”,他是一位股骨头坏死植骨手术后6年的患者,以下是既往资料:

特点:坏死区位于软骨下骨,这种类型的坏死谈不上哪一种分型最合适,但从病灶部位、范围上,容易引起关节面的塌陷,尤其是对于肥胖人士。
恰恰,这位16岁的小伙子还真是有点胖!

还好,横断面可见坏死区局限于前方,股骨头中后部均为正常区域,这位保头治疗奠定了较好的“群众基础”!

遗憾的是,术前X线片丢失,下面为术后的资料:

2013年1月15日X线片

植骨区可见高低密度混杂,当然,现在我们又对植骨技术进行了改进,这是后话。

2013年3月21日X线片

两个月以后复查,无明显改变,正位片植骨中心区似可见骨吸收影。

现在,应用陶瓷骨混合植骨以后,骨吸收的问题就解决了。

2014年5月9日复查片

塌陷:负重区整体塌陷,因为下方的植骨区支撑力有限、或者因为患者拄拐的原因,反之,是塌陷了。

这个阶段,其实没必要过于悲观考虑换关节。

积极的一面:从整体轮廓上看,股骨头大体外形规整,积极进行髋关节的康复锻炼,比如骑自行车就很好;配合应用营养软骨药、补肾壮骨药还有希望得到更好的恢复。

半年以后:

2015年1月27日复查片

看上去并没有特别明显的好转,蛙位片到可以看到关节面比之前更圆了点。

一晃,6年过去了。

期间,病人间断委托笔者邮寄过我院治疗股骨头坏死的药物,病情发展到这种情况,除了冲击波真还没有其他更好的方法了。

2019年7月24日,患者再次来复查,这就有了开头的视频。

股骨头外形尚可,关节间隙存在,股骨头坏死区骨质密度高,经历了5年以上的考验,不用过于担心继续塌陷的问题了。

如果病人能够控制住体重、减少负重运动量,如爬山、跑跳蹦、下蹲等对关节软骨损伤较大的动作,或许这个股骨头还能用很多年。

或者关节内应用玻璃酸钠、富血小板生长因子更好。

小 结:

1.股骨头坏死的治疗贵在“早”,越早越好:方法简单、见效快、后遗症少;

2.治疗股骨头坏死最基础的要求:控制体重、使用拐杖保护,尤其是没有决定怎么治疗前,这是一个安全保障;

3.治疗股骨头坏死要有足够的耐心和毅力,一定要定期到医院复查;

4.不同的坏死患者,康复过程大不同:年龄、坏死原因、坏死部位、死骨范围、体重、活动量、锻炼方式及强度,等等,都会影响疾病的进程;

5.年轻人,努力给自己更多的机会,毕竟关节置换之后,再也没有更好的退路了。
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