很多股骨头坏死病人是双侧股骨头同时发病，单侧坏死的病人通常被称为“运气还不错”，但相当比例的病人如不经有效治疗、预防，未坏死的一侧在2年内发病的几率仍然很高；若超过5年对侧未发生坏死，且远离坏死原因者，再次发生坏死的可能性就比较低了。男性，20岁，2015年7月，在我院行左侧股骨头坏死植骨术。
以下是病人的病历，既往身体健康，与坏死相关的“饮酒、激素、肥胖、免疫、代谢”等疾病毫无关联。
术前：白色箭头所指为坏死面积，黄色箭头所指为外侧柱断裂、塌陷
话归正传。
本案中后外/外侧出现巨大空洞的坏死类型，笔者曾在网课中谈过初步经验：保头失败率极高！患者及其父母期盼的、信任的眼神，让我们决定“赌”一把。
植骨术后片（陶瓷骨混合自体髂骨植骨）
术后1年半：骨重建良好，股骨头中央出现骨吸收
术后2年是个槛，若积极改善饮食结构、远离坏死病因，单侧坏死病例的对侧股骨头就会愈发安全。
病人间断性药物治疗、冲击波治疗......
前几日，患者突然在行走时出现疼痛，来院拍片复查显示：
右侧股骨头坏死！
术后5年1个月
CT检查：
1.右侧股骨头外侧、后外侧有巨大空洞，面积之大影响了股骨头的生物力学稳定性，空洞所处的位置是股骨头上支持带动脉所经之地，头内血供不容乐观；2.左侧5年前植骨的股骨头，关节间隙不规整（可予以药物、PRP等间断治疗），但外侧柱、中间柱骨质密度高（黄色箭头所示），足以支撑日常活动所需；内侧柱红色箭头所指，虽然有空洞存在，但洞壁线条清晰，密度较高，具备“拱桥”的力学优势，且在内侧不负重区，故对其稳定性不必担心。洛阳市瀍河区夹马营路（此地曾诞生过两位皇帝：大宋开国皇帝宋太祖赵匡胤及其继任者宋太宗赵光义）有一个多年的配钥匙、修车铺，店主是一位古稀老人，闲聊时笔者问他是不是年轻时出过大力，老人悠闲地说：“干一辈子活了，我这手不痛不痒的，曾有医生让我手术呢！也不问问我疼不疼，呵呵！”
MRI检查：
1.右侧髋关节周围广泛骨髓水肿，关节腔内大量积液，股骨头内巨大囊性变；2.左侧股骨头骨髓水肿局限，股骨头处于稳态，维持关节软骨是维持保头成果的重点。1.股骨头坏死病因病机极其复杂，很难用一般的规律解读所有的病例；
2.单侧坏死是不幸中的万幸，预防对侧坏死的难度不亚于治疗；
3.“定期复查、定期复查、定期复查”不能只停留在嘴边，病情稳定后每6个月~1年拍一次X光片，每1~2年拍一次核磁共振，真的不多余；
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