闲话中药葛根

作者：丁瑞丛

葛为藤蔓之属，叶三出如掌，碧绿如玉，古人云其根深入九泉之下，藤蔓达于九霄之外。唐·曹唐有诗云“不知谁唱归春曲，落尽溪头白葛花”，花盛于春末夏初之时，素花成串，淡而少芳，与艳阳相照，心脾两沁。农人花期采花蕾，拌面少许，蒸食，味甚美。

古来葛根应用有二，藤如丝络少粉如柴者，称为柴葛，粉白多汁液者称为粉葛。凡藤蔓多有通络之性，吾师曾言柴葛多丝络，故其沟通内外，通经解痉作用强，多用于外寒及经筋病；粉葛多汁液，故擅养津消渴，此为两者区别，后翻阅张锡纯《医学衷中参西录》，亦有相似记载。

葛根的功效当以《本经》记载为准确，本经云“味甘平，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”。后世医家云葛根走阳明，大概是言其可解阳明燥热伤阴口渴之故。葛根解表发汗则不限于阳明，三阳均可解，因家居秦岭，多产葛根，乡人每婴风寒表实无汗，进山挖取葛根，配以生姜煮饮可解，所见颇多，是以知之甚详。吾师穆中沛行医于南阳潦河一带，为世家中医，不但看人病，牲畜有病亦多求之，曾告余曰，牛之缩脚瘟，实为牛之风寒表实证，风寒恶寒，所以头蜷腿缩，故名缩脚瘟，单煮葛根灌服即可。至于口苦、咽干之少阳证，为少阳相火灼津所致，葛根升津止渴，正合拍，陶华《伤寒六书》柴葛解肌汤即为此用法。

唐·韩翃云“葛花满把能消酒，栀子同心好赠人”，葛花解酒，喜饮酒者均熟知，葛花酒前饮，可增加饮酒量，预防饮酒上头所致晕痛症状。一友，酒场老手，应酬颇多，言外出饮酒时，以茶杯盛葛花，上覆茶叶，以掩人目，能胜出常量不少。葛花解酒，其长在于宿醉头晕痛，醒后饮葛花往往能使神清志爽。或问，葛花可解酒，葛根可否?葛根葛花同出于葛，亦有解酒功效，其效不亚于葛花。酒为湿热之物，葛花可解酒后头目不适，而不能解酒后脾胃伤。酒伤脾胃，饮酒多者往往恶心呕吐，甚者翌日仍胃脘痞闷，不思饮食，此时除用葛花外，需加服健脾养胃药物，香砂养胃丸疗效颇佳，服用一两次，即有明显改观。吾曾疑李东垣亦为酒客，若不然，何能创制如此贴切的葛花解酲汤，非但解酒，且健脾行气利湿。或问，君何以知葛解酒甚详，实不相瞒，吾饮酒多年矣。

因葛根无明显滋阴功效，所以其主消渴在于其升提津液作用，张璐《本经逢原》云“葛根轻浮，生用则升阳生津，熟用则鼓舞胃气，故治胃虚作渴”，强调其升津功效。邹澍在《本经疏证》将其与天花粉、升麻对比，指出葛根兼二者之性而功平和，其言“葛根之用，妙在非徒如栝蒌但浥阴津，亦非徒如升麻但升阳气，而能兼擅二者之长……起其阴气，使与阳泱，得曳以上行，则非但使利止，并能使阳之遏于外者，随胃阳鼓荡而散矣。”。明代医家张凤逵谓“葛根竭胃汁”，叶天士和之，因其生津液功能不足，是以治疗温病伤津，尚需合用滋阴养液药物。

至于葛根升阳止泻，恐是误解。临证中对于项痹及外感项背强几几者效果良好，频繁大剂量应用，未见其有止泻所致的大便干结情况，此其一；大剂量应用葛根时，反而发现其有缓泻作用，粉葛尤其如此，此为临床实践所得。至于古人言其升阳止泻，余推测与《伤寒论》葛根芩连汤相关，葛根芩连汤条文“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”，脉促为表不尽，此时用葛根为解表之用，止泻则在于芩连解毒燥湿之功。《伤寒论》第三十二条云“太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。”，太阳病说明有表邪，下利在阳明肠胃，刘渡舟以为阳明之气达表抗邪于外，不能顾护于胃肠之里，里气不和，升降失常，故而出现自发的下利，葛根配麻黄解表邪，表邪解里气自能恢复，是以不止泻而泻止。后世医家因此将葛根功能扩大化，认为其有止泻之功，实际却无，或甚微，是以尽信书不如无书。

葛根有活血化瘀、降糖功效，为近些年药理研究新发现。葛根所含黄酮类、葛根素、皂苷、葛根多糖、生物碱等活性组分，具有抗血小板、减少血黏，增加脑血流量及冠状动脉血流量，缓解人体氧化、抗炎、抗肿瘤作用，现常用来治疗心脑血管等疾病，已开发为葛根软胶囊、葛根素注射液、葛酮通络胶囊等。