每5人就有1人“中招”,得了甲状腺结节怎么办?

甲状腺结节

如今不少人“谈结节色变”。在常规体检中会被医生告知有甲状腺结节,立马感觉如同晴天霹雳,不由得担心结节会不会恶变?结节会不会长大,导致脖子比脸还粗?还有些人在治疗还是不治疗的路上徘徊,为此感到焦头烂额。

那么甲状腺结节到底是什么?发现后应该怎么办?今天小郎中邀请江苏省中医院普外科陈晨副主任中医师,带您了解甲状腺结节那些事儿。

甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。甲状腺结节有良恶性之分,良性结节占90%,值得注意的是良性结节也有5%-15%的恶变率。目前,成年人甲状腺结节的发生率超20%,其中女性甲状腺结节发生率约是男性的3倍。

那么甲状腺结节为什么高发?

1、碘摄入量

碘摄入量与甲状腺疾病的关系呈 U 型曲线,即碘缺乏与碘过量均可使甲状腺疾病的发生率升高。碘是合成甲状腺激素的必备原料,当机体碘缺乏时,甲状腺激素合成减少,进而甲状腺滤泡代偿性增生,甲状腺结节的患病率增加;碘摄入过量的情况下,也会使甲状腺激素合成下降,进而刺激甲状腺滤泡增生过度,形成甲状腺结节。所以碘的摄入量对甲状腺结节发生和发展存在非常明显的影响。碘缺乏或者碘过量均会促使甲状腺结节的发生,而碘过量较碘缺乏更易诱发该病。

2、硒摄入量

缺硒可导致甲状腺激素的异常,从而加重缺碘致甲状腺肿的作用。通过众多的临床观察及病理生理研究,均得出硒缺乏的状态下可诱发甲状腺结节。

3、性别

甲状腺结节的生长因子会受性激素的影响,尤其是雌激素。另外,女性在月经期、妊娠期、哺乳期及内分泌的周期性变化对于甲状腺素的需要量明显增加。所以一般来说甲状腺结节患病率女性大于男性。

4、年龄

随着年龄的增大,甲状腺自身器官出现衰老,甲状腺器官的退化主要表现为甲状腺细胞纤维化变性、炎性细胞浸润、滤泡变小以及结节的形成等。

5、糖尿病

糖尿病患者中甲状腺结节患病率明显高于健康人群,可能是因为糖尿病影响了甲状腺滤泡细胞的能量利用和碘泵的功能,导致甲状腺疾病,刺激甲状腺结节的形成。

6、血脂

血脂水平与甲状腺结节的发生有关,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均与促甲状腺激素呈正相关。

7、炎症

炎症进一步导致甲状腺局部形态学改变,诱发甲状腺结节的产生。

8、脂肪肝

因脂肪肝的发病与胰岛素抵抗有关,而胰岛素抵抗又是甲状腺结节的独立危险因素。

9、遗传因素

甲状腺结节的发生可能与某些癌基因、抑癌基因等有关。在甲状腺结节患者体内还检测出甲状腺相关基因的突变。

10、辐射

辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子,儿童期接受照射剂量10~1000rad的个体,甲状腺癌的发病率较高。

甲状腺结节有哪些危害

甲状腺结节是否影响健康,取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。

如果结节过大或者呈侵袭性生长,则可能会压迫食管、气管、神经,导致面部发青、吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等相应的症状,严重者甚至出现窒息。

炎症性结节如亚急性甲状腺炎会有发热和颈部疼痛的症状;如果结节能够自主分泌甲状腺激素,那就会出现心慌、怕热、多汗、善饥、消瘦等甲亢的相应症状;如果合并了甲状腺机能减退,那就可能出现畏寒,浮肿,记忆力减退等表现;如果甲状腺结节发生坏死出血,颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。

当然,绝大多数的良性结节不引起任何主观不适症状,可以与您和平共处。

发现甲状腺结节应该怎么办?

大多数甲状腺结节患者无症状,无症状不能排除恶性。如果甲状腺结节生长迅速;出现持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等);有吞咽困难、面容潮红、心动过速及顽固性腹泻等症状需高度重视。

第一步:

检查,判断结节的良恶性

良性——放轻松,定期复检

恶性——抓紧时间治疗,避免进一步恶化

甲状腺B超(必做)

集体体检多为初筛,查出有结节,最好再去找专科医生进行复查,确定结节的大小、形状、回声等,以便判断良恶性。

甲状腺功能检查(必做)

通过检查,判断你的甲状腺有没有在正常工作,有无异常。

穿刺活检(选做)

如果还不放心,对于一些可疑恶性的结节可以选做活检穿刺。用一根细长的穿刺针,抽取少量甲状腺组织,提取组织进行检测,看是否有恶变细胞。

第二步:

治疗

良性小结节:

直径小于一厘米,B超显示形态规则、边缘清晰、纵横比小于1、没有细小钙化,甲状腺功能显示正常。这类结节不用过于紧张,唯一要做的是定期复查,6-12个月复查一次。

良性的“不听话”结节:

①工作生活压力大、脾气暴躁、性子急的结节患者;

②结节压迫出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸不畅等症状;

③结节很大或者短期内快速增大;

④伴有甲状腺功能异常的结节患者(结节合并甲亢/甲减);

⑤有甲状腺癌家族史;

⑥心理压力大,整天担心会恶变,吃不好睡不香。

这个时候就需要接受治疗了,如开刀手术、微创消融等。

恶性肿瘤:

B超显示结节纵横比大于1,低回声,形态不规则,边界不清,有微钙化特别是砂砾样钙化,纵横比大于1,内部血流丰富,生长迅速。这类结节考虑为恶性肿瘤,推荐尽快手术治疗。

甲状腺恶性肿瘤是所有恶性肿瘤中治愈率最高的恶性疾病,只要及时接受规范治疗,95%的甲状腺恶性肿瘤都可以被治愈,10年生存率可达到95%,20年生存率可以达到90%以上。

END

主管部门:江苏省中医院 党委宣传统战处

审核:冯瑶

文稿:陈晨

视频、编辑:孙茜

江苏省中医院

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