《伤寒论》第四十二条解密

《伤寒论》第四十二条原文：太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

一，文意。太阳病：太阳经层面的外感病 ；这是对所有太阳经层面外感病的总称。太阳经层面的外感病可罗列如下:1，太阳伤寒病：因内伤在阳招致寒邪入侵太阳经，脉浮紧，恶寒，体疼。麻黄汤证。

2，太阳伤风病：因内伤在气招致风邪侵入太阳经，脉浮弱，恶风，汗出。桂枝汤证。

3，太阳伤温病：因内伤在阴招致温邪侵入太阳经，脉浮数，发热，口干。越婢汤证。

4，太阳伤湿病：因内伤在脾招致湿邪侵入太阳经，脉浮涩，身重，体疼。大青龙汤证。

5，太阳伤燥病：因内伤在津招致燥邪侵入太阳经，脉浮数，肤干，口燥。白虎汤证。

每一种太阳病，在未治，或错治前提下，由于正邪斗争，正气都会发生变化，出现变证。

外证未解：表证没有解除；泛指以上各太阳病的表证没有完全解除。脉浮弱者：脉象呈现浮而弱的；浮弱是一个复合脉象，浮即寸脉浮，指正邪抗争还在太阳经层面，弱指尺脉弱，指阴气已经衰弱，这是气虚不能敛汗的症状。这种症状，是所有太阳病，在未治、误治的前提下 都可能出现的，但不是必然出现的。

当以汗解：应当用汗法解除病邪；表证在，自然也只能用汗法解除病邪；但是汗法很多，应当选择。以上罗列五种太阳病的治法，都可以说是汗法。

宜桂枝汤：适宜用桂枝汤。适宜说明不是最恰当的，也不是唯一的。比如《论》中就有桂枝汤证，也有桂枝新加汤证。应当依据脉证，圆活处治。仲景用397条案例来演示其辨证治法，目的就是让后人理透原理，随证施治，坚决反对依条照搬，对号入座。

二，诊断意。本案是仲景的说教条。其意有三。其一，对太阳病要有一个正确理解和归纳。太阳病是指太阳经层面的外感病，这里面有一个病位和病因的问题，病位在太阳经层面，病因有内因和外因两个方面，按五气分为五种。各有其脉证特点。其二，对太阳病的变化要做正确分析和判断。太阳病，当失治或误治时，人体的正气会发生变化，正气发生变化以后，太阳病的类型也可能发生变化，要依剧脉证进行定夺，不可存在一成不变的思想。其三，方剂要切合病机。不可教条照搬。如桂枝汤证，当内气虚弱过分时，应在桂枝汤中加人参，以及时补充正气，否则内伤未复，外邪难以祛除。

元阳道人（张敏宁）      ​