马尾神经损伤患者为什么会肌肉萎缩？

疾病类型

从临床上分为神经源性和肌源性两种类型。

神经源性肌萎缩

因神经系统病变导致相对应的肌纤维使用减少或无法使用,进而导致肌肉萎缩。

病变包括脊髓神经外伤或局部受压、脊髓性肌萎缩、肌萎缩侧索硬化、脊髓灰质炎、脊髓空洞症等。

基本病因

神经病变

主要指神经源性肌萎缩,如肌萎缩侧索硬化、脑梗、小儿麻痹症等。神经的病变可引起神经信号传导障碍,从而引起部分肌纤维废用, 运动能力减低，导致废用性的肌肉萎缩。

此外当神经元受到损伤后,其末梢释放乙酰胆碱减少,神经营养作用减弱从而引起肌肉萎缩。

外伤

当发生骨折时,可能会引起患处肌肉萎缩。一方面是因为骨折治疗期间,由于患肢长期固定等原因，导致肢体活动减少,出现了废用性的肌肉萎缩。另一方面,骨折时也可能会损伤周围的神经或导致脊髓、神经受压,该神经支配区域可能出现肌肉萎缩。

其他疾病

●如颈椎病、腰椎间盘突出、肿瘤等均可造成相应部位脊髓、神经受压,可能引|起肌肉萎缩;●厌食症、营养不良、库欣综合征、甲状腺功能亢进等也会导致肌肉萎缩;

●炎症性疾病,如肌炎、关节炎,此外慢性感染也会弓|起肌肉萎缩。

诱发因素

某些生活习惯如长期久坐、缺乏肌肉锻炼会增加肌肉萎缩的风险。而某些长时间的剧烈的运动如马拉松,则会因为过度使用肌肉细胞造成肌肉细胞损伤、死亡,最终使得肌肉萎缩。

典型症状

一、肌肉体积变小

四肢变细,三角肌萎缩出现方肩,手部肌肉菱缩表现为手掌变薄变平,骨骼形态突出等症状。

二、肌肉量下降

小腿肌肉萎缩主要表现为蹲起、站立困难;如果是细小肌肉萎缩先表现为精细运动的障碍,如手部的骨间肌萎缩会出现写字困难。

头面部肌萎缩主要表现为,咀嚼无力、吞咽呛咳、伸舌无力等表现;颈和四肢近端肌萎缩主要表现为, 抬头无力,肩胛骨向外突出,四肢抬起费力。

三、体重下降

当肌肉体积明显降低,会出现较明显的体重下降。

伴随症状

伴随症状取决于具体病因。

多发性肌炎的患者会伴随肌肉疼痛;库欣综合征的患者会伴随骨质疏松、向心性肥胖、皮纹等症状 ;甲亢的患者会出现食欲增加;厌食症患者则出现食欲下降;外周神经损伤引起的肌肉菱缩,可能伴有肢体的疼痛、麻木等。

就医

当发现身体某部分的肌肉出现明显的缩小或无力时,应尽快就医。

医生将根据患者的病史、症状、体征、影像学表现及实验室检测做出临床诊断。

就诊科室

一般到运动医学科、骨科、康复科就诊,若涉及原发病，去相应的科室就诊,如神经内科、内分泌科、风湿免疫科等。

诊断依据

肌肉萎缩需要医生通过患者的典型临床表现,如肌力降低、体重下降等，结合查体肌力、肌张力、有无压痛、有无感觉异常，以及超声等影像学检查综合分析后得出诊断。

本文首发于微信公众号马尾损伤，未经允许禁止转载。