血府逐瘀汤（《医林改错》）浅谈
血府逐瘀汤是清代医家王清任在其著作《医林改错》中自创的方剂。此方功用活血化瘀，行气止痛，是治疗淤血病症的代表方剂之一，具有很高的临床意义。应读者要求，今天总结一二以飨彼此。
今天，我主要从三个方面来介绍此方：一是王清任这个人，二是《医林改错》这本书，最后也是最重要的来详细说一下“血府逐瘀汤”及其附方。
王清任是清代的著名医学家，又名全任，字勋臣（看看人家老爸给的字霸气不？功勋之臣，果然实现了。说明一个好的名字果然很重要。幸亏我的“狼山道人”足够霸气，不然都镇不住你们这群猴子了！！！”）生活在乾隆、嘉庆年间，今河北人。总结起来，王清任就是个不屈服于权势，不依附他人的独立存在。如：说是王清任老家有一条河，河上仅有一座桥，而且是官府修建的。那么就因为这座桥到底是官府“有偿运营”收过桥费还是善行免费给大家用引发了辩论（诉讼），王清任就去了，当然，他主张后者。开庭审理时，天气可能比较热，知县就几次摘去帽子，每次知县一摘下来，王清任就立马站起来了，站诉不屈。并义正辞严：“我跪的是大清法制'顶戴花翎’，不是为你下跪”！就这样，触怒了县官，惨遭驱逐迫害，不得不出走行医。
王清任有两句话特别有名，这便是：“著书不明脏腑，岂不是痴人说梦；治病不明脏腑，何异于盲子夜行”。正是因为这两句话，才有了后来的《医林改错》。
《医林改错》是他逝世前一年才著成刊行的（猜测正是因为刊行了这本书，王清任才去世的。大家可以想一下，在一个封建主义王朝，你搞出来一本《解剖学》，关键你还给发行了，这不是自找麻烦吗？不过，鉴于王清任的性格，也没什么奇怪的。两个字，——“大佬”！）《医林改错》中订正了古代许多讹谬，对人大脑也有新的认识。提出了“灵机、记性，在心，不在脑的论点。”在临床实践方面，对气血理论作了新的发展贡献。他认为“气”和“血”是人体中重要的物质，主张“治病之要诀，在明白'气’、'血’；无论外感内伤，所伤者无非气血”，因此提出了“补气活血”和“逐瘀活血”的治法。他创立的“血府逐瘀汤”等几个方剂，至今都广泛用于临床。
王清任和其《医林改错》历来褒贬不一，我在这不在赘述，下面直接来介绍“血府逐瘀汤”。
血府逐瘀汤
桃花12g 红花9g 当归9g
生地9g 川芎5g 赤芍6g
牛膝9g 桔梗5g 柴胡3g
枳壳6g 甘草6g
由11位药组成，方取桃红四物汤（桃花、红花加四物汤（当归、白芍、熟地、川芎））和四逆散（炙草、枳实、柴胡、白芍）之主药配伍，并加下行之牛膝和上行之桔梗而成，具有活血化瘀，行气止痛的功效，主治胸中瘀血证。
其十九症见下文：
头痛
头痛有外感，必有发热，恶寒之表症，发散可愈；有积热，必舌干、口渴，用承气可愈；有气虚，必似痛不痛，用参耆可愈。查患头痛者，无表症，无里症，无气虚、痰饮等症，忽犯忽好，百方下放，用此方一剂而愈。
胸疼
胸疼在前面，用木金散可愈；后通背亦疼，用瓜蒌薤白白酒汤可愈。在伤寒，用瓜蒌陷胸柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不应，用此方一付，疼立止。
胸不任物
江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年。召余诊之，此方五付全愈。
胸任重物
一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸，方睡，已经二年，余亦用此方，三付而愈，设一齐问病源，何以答之？
天亮出汗
醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火，服之下效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐瘀汤一、两付而汗止。
食自胸右下
食自胃管而下，宜从正中。食入咽，有从胸右边咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺叶之下转入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，将胃管挤靠于右。轻则易治，无碍饮食也；重则难治，挤靠胃管，弯而细，有碍饮食也。此方可效，全愈难。
心里热（名曰灯笼病）
身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝。三、两付，血活热退。
瞀闷
即小事不能开展，即是血瘀。三付可好。
急躁
平素和平，有病急躁，是血瘀。一、二付必好。
衣睡梦多
夜睡梦多，是血瘀。此方一、两付全愈，外无良方。
呃逆（俗名打咯忒）
因血府血瘀，将通左气门、右气门归并心上一根气管，从外挤严，吸气不能下行，随上出，故呃气。若血瘀甚，气管闭塞，出入之气不通，闷绝而死。古人不知病源，以橘皮竹茹汤 、承气汤 、都气汤、丁香柿蒂汤 ，附子理中汤、生姜泻心汤 、代赭旋覆汤 、大小陷胸等汤治之，无一效者。相传咯忒伤寡，咯忒瘟病，必死。医家因古无良法，见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆 ，速用此方，无论轻重，一付即效。此余之心法也。
饮水即呛
饮水即呛，乃会厌有血滞，用此方极效。古人评论全错，余详于痘症条。
不眠
夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。
小儿夜啼
何得白日不啼，夜啼者？血瘀也。此方一、两付全愈。
心跳心忙
心跳心忙，用归脾安神等方不效，用此方百发百中。
夜不安
夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。此方服十余付，可除根。
俗言肝气病
无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治，此方应手效。
干呕
无他症，惟干呕 ，血瘀之症。用此方化血，而呕立止。
晚发一阵热
每晚内热 ，兼皮肤热一时。此方一付可愈，重者两付。
以上十九条，便是王清任言血府逐瘀汤的主治病症，有一便可投之。（注意看每条后面结尾的话，如“此方若神、别无他方、神效”等，足可证明王清任对自己是有多么自信）
附：
通窍活血汤
赤芍 川芎 桃仁 红花
老葱 鲜姜 红枣 麝香
膈下逐瘀汤
灵脂 当归 川芎 桃仁
丹皮 赤芍 乌药 元胡
甘草 香附 红花
通经逐瘀汤
桃仁 红花 赤芍 山甲
皂刺 连翘 地龙 柴胡
麝香
会厌逐瘀汤
桃仁 红花 甘草 桔梗
生地 当归 元参 柴胡
枳壳 赤芍
少腹逐瘀汤
干姜 元胡 没药 当归
川芎 官桂 赤芍 蒲黄
灵脂 小茴香
身痛逐瘀汤
秦艽 川芎 桃仁 红花
甘草 羌活 没药 当归
灵脂 香附 牛膝 地龙