世界肠道健康日｜35岁就进入高发期 结直肠癌与这些生活习惯密切相关

指导专家：中国健康促进与教育协会肛肠分会主委、湖南省中医药研究院附属医院结肠直肠肛门外科二级教授、主任医师何永恒。

红网时刻5月28日讯（记者 刘丹 通讯员 唐彦博 王艳姿）根据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》显示，2015年中国结直肠癌新发病例约38.8万例，其中男性约22.5万例，女性约16.3万例，占全部恶性肿瘤发病的9.9%。在湖南，结直肠癌发病率位于恶性肿瘤发病率第3名，死亡率在恶性肿瘤死亡率中排名第5。

结直肠癌已经成为危害我国居民健康的常见恶性肿瘤。中国健康促进与教育协会肛肠分会主委、湖南省中医药研究院附属医院结肠直肠肛门外科二级教授、主任医师何永恒介绍，目前结直肠癌发病呈现年轻化趋势，35岁则进入高发年龄，这与年轻人的饮食生活习惯密切相关。

结直肠癌发病年轻化 “三高一低”饮食或成诱因

家住湖南长沙的王女士去年上半年发现大便带血，她并没有引起重视，可后来却出现腹痛、粘液脓血便等情况，遂前往医院就诊，被诊断为“直肠癌”晚期，而王女士确诊时刚满30岁。

如此年轻就患上直肠癌，不禁让人感到意外。事实上，结直肠癌早已不是老年人的“专属”，随着现代饮食、生活习惯的改变，结直肠癌的发病年龄也越来越提前。

“一般来说，结直肠癌发病率在25岁之前处于较低水平，但是到了35岁，无论男女都进入了结直肠癌的高发年龄，40-70岁则是结直肠癌最高发的年龄”，何永恒教授表示，结直肠癌的发病有很明显的年轻化趋势，这可能与“三高一低”（高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维素）的饮食习惯密切相关。“很多年轻人爱吃精米精面和高脂肪、高热量、高蛋白的食物，不喜欢吃素食和粗粮，对肠道的爱护和关怀不够。”

何永恒教授介绍，还有许多年轻人经常久坐不动，缺乏体育锻炼，让自己的身体处于亚健康状态，也会导致结直肠癌的发病几率大大增加。而肥胖患者也是结直肠癌的高危人群，研究显示，BMI指数（体重指数）超过29的人罹患结直肠癌的几率远高于BMI指数小于21的人。

此外，遗传和肠道息肉也是结直肠癌的诱因。何永恒教授表示，约有20%-30%的患者有肿瘤家族史，如家族中直系亲属患有肠癌，则其他直系亲属患肠癌的风险比正常人高三倍。

结直肠癌无症状且善伪装 早期诊断率低于10%

何永恒教授表示，临床上，有许多患者一旦确诊为结直肠癌，基本上都到了中晚期。这是因为结直肠癌在早期发病时可能并无明显症状，而且其表现出来的便血症状等又很容易与痔疮等疾病症状混淆，易被患者当成普通疾病对待。

事实上，大便的改变是在早期发现结直肠癌的关键。

“当大便的外观、形态以及颜色发生变化时，就要引起注意，警惕肠道病变的发生”，何永恒教授说，“正常的大便是黄色，条状的软便，类似香蕉样的外观。如果大便的性状发生改变，比如大便稀薄、出现黏液脓血便、颜色发生改变，比如颜色呈红色或者黑色等，都是提示胃肠道出现病变”。

何永恒教授补充道，结直肠癌发展到后期会表现出排便习惯改变，便秘、腹泻、便血腹痛腹胀、肠梗阻等消化道症状，以及贫血、乏力、疲劳、发热等全身表现。

目前，我国对早期结直肠癌的诊断率低于10%，而这也与我国居民的早期筛查意识不强有关。“大家往往是出现特别不舒服的症状时，才会想到做肠癌筛查；就算年年体检，也会因考虑做肠镜等体验感不好而放弃筛查，从而很难早期发现。”

预防结直肠癌的发生 健康饮食生活是关键

那么，如果患上结直肠癌，有何治疗办法？

何永恒教授介绍，目前治疗结直肠癌的技术手段主要有手术治疗、放射治疗、化疗、靶向辅助治疗、中医药物治疗和PD-1免疫治疗，而手术仍然是根治结直肠癌最有效的方式。“如果患者有出现肝转移的情况，也不要过度紧张，可以以手术为主，结合一些辅助治疗，同时还可以运用中医药来抵抗化疗药物带来的副作用，提高患者生活质量，延长生命周期。”

数据显示，晚期结直肠癌，经过手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗，患者的5年生存率在40%以下，早期结直肠癌治疗后5年生存率超过95%，甚至可以完全治愈。

如果抛开遗传和环境影响等因素，该如何预防结直肠癌的发生？何永恒教授表示，养成健康的饮食和生活习惯十分重要。在饮食上，可以多吃苡米、淮山、莲子、大枣等粗粮，注意多摄入粗纤维饮食，多吃含具有膳食纤维的蔬菜，促进肠道的蠕动。在生活上，要注意保持规律的作息，注意多休息，保持良好的心态和精神状态。此外，建议35岁以上的人群做肠镜检查，如果发现有肠道息肉、溃疡、肿块等，便要每年定期做一次肠镜，如果没有发现问题，可以间隔3年做一次。