每天学习一条伤寒论 （第24条）

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每天学习一条伤寒论

（第24条）

讲者：孙洁  编辑：东旭

24.太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

太阳病而予桂枝汤，当是太阳中风病。此本正治之法，但服汤之后反而出现了“烦不解”的症状。这是邪盛而正气不足，邪正相争而引起来的。所以刺风池、风府，使太阳经气通盛而邪气得泄，正盛而邪却，再给予桂枝汤就可以一战而胜。

本条有几点要注意的地方。

一、服桂枝汤却反而出现了“烦不解”的不适症状。我们一定要分析，到底是辨治有误，还是邪盛传经？第4条讲传经的表现说：“颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”这个“烦不解”，会不会是“若躁烦”的表现呢？主要就要看原本的太阳中风还在不在，还有没有头痛、发热、汗出、恶风的症状。中风诸证犹在，说明不是传经。

二、刺风池、风府的意义何在。此二穴都不是太阳经穴，但都分布在后项部，为邪气出入人体之门户，故而俱以风名。刺风池、风府，一是可以引动阳气，疏通经气而治其闭郁。阳性主动，疏通经气，使阳气通行就会有补益阳气的作用；二来还可疏泄风邪，使邪气由此二穴而出。这样一益一损，则邪气减而正气通，烦热可除。

三、针刺之后，“却与桂枝汤”是说针刺之后，太阳中风本证未除，则仍可以用桂枝汤来治疗。这还是有是证，用是方思想的具体体现。其它如第42条：“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。”第57条：“伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤”等条文都是如此，无论病后经过何等治疗，只要有桂枝汤证表现的，都可以使用桂枝汤来治疗。

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每天学习一条伤寒论 （第21条）

每天学习一条伤寒论 （第22条）

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