健康|肾病患者如何有效控“磷”？

高磷血症是慢性肾病和透析患者常见并发症，血磷增高初期，患者没有明显的临床症状，往往容易忽视。一旦病情加重，轻者有皮肤瘙痒、骨痛、抽筋，重者出现血管、软组织钙化，甚至危及生命。因此有效控“磷”，对肾病患者的疾病治疗和控制意义重大。

限磷饮食

食物是人体磷的主要来源，每克蛋白质约含15mg的磷；磷摄入量通常与蛋白质摄入量及种类密切相关。磷在小肠上段吸收，若吃进去的多，排出来的少，血磷水平自然会越来越高。因此，肾功能一旦受损，就应尽早关注血磷，养成合理饮食的习惯，而控制进食的含磷量和识别高磷食物是血液透析患者的“必修课”。

饮食中几个控磷的小技巧

采用蒸、煮的烹饪方式，所有食物进行焯水预处理，肉类推荐采用冷水浸泡、高压锅炖煮等方式。

选择磷/蛋白比值低的食物，如鸡鸭血、蛋白、海参、麦淀粉等。

控制蛋白质摄入：牛奶虽然营养丰富，但是含磷较高，建议每天食用200—250毫升；肉类每天100克（相当于一个手心），不要过量；动物内脏，不仅含磷高，嘌呤也高，建议少吃。

远离食品添加剂，如含有防腐剂、增稠剂、胶凝剂等成分的加工食品。

充分透析

对于血液透析患者，每4小时的治疗可清除约800毫克的磷。因此，务必保证每周3次充分透析，有条件的可以延长治疗时间。根据个人情况，遵医嘱选择合理充分的透析模式，如血液透析滤过、血液透析联合血液灌流等。

正确服药

肾病患者应在医生或药师的指导下，合理服用相关药物，常见的药物有醋酸钙、司维拉姆、碳酸镧等，这些药物能减少胃肠道对磷的吸收，达到降磷目的。

醋酸钙：咬碎服用后，会有苦味在嘴巴内慢慢散开，建议吃饭过程中直接吞服，不需咬碎或者磨粉。服用后偶见呃逆、便秘，过多长期服用可能导致反跳性胃液代谢增加。

司维拉姆：应整颗吞服，不可磨碎、咀嚼成碎片或剥开药物。服用该药物偶尔会造成胃肠道不适。

碳酸镧：宜饭中嚼碎服用。约5%到10%的患者会出现肚子痛、恶心、呕吐等消化道症状。极少数患者长期服用会有便秘、胀气等不良反应。

保持通便

保持大便通畅对降低血磷很重要，如果有大便干燥的现象，应咨询医生，适时服用大黄片、乳果糖口服溶液等，严重者可用开塞露。

另外，适当增加富含纤维素的食物，避免辣、寒、凉等刺激性的食物，增加活动量。腹部顺时针按摩也可以起到很好的辅助作用。

总之，肾病患者要定期监测血磷等相关指标，学习并掌握控“磷”小技巧。