从吞剑到吞胶囊——胃镜技术的逆天发展史

胃肠镜目前是检查胃肠道疾病不二首选的金标准，殊不知，它的诞生，竟然是源于古老的杂技表演——吞剑术。

一位孕妇在表演吞剑术

缘起

内窥镜的历史，可以住宿到古希腊时期，古希腊名医，有着医药之父之称的希波克拉底曾描述过一种直肠诊视器，该诊视器与我们今天所用的器械十分相似。

类似的诊视器还发现于庞培遗迹(Pompeii，意大利古都，公元79年火山爆发，全城淹没)，这些诊视器曾被用于窥视阴道与子宫颈，检查直肠，并用于检视耳、鼻内。

早期的内窥镜检查

胃镜的历史，早在1868年，首先尝试进行食管镜检查的是德国医生阿道夫·库斯莫尔（Adolf Kussmaul ）。

他之所以认为用当时的窥镜去做食管检查可行，不是因为他对设备做了重大的改进，而是因为他被当时的江湖吞剑杂耍给震慑了：

既然有人可以吞剑，那把一根硬质的窥镜管子从口腔插入胃部应该也可行，只要能够正确固定患者头部和颈部的位置！

再加上库斯莫尔医生曾经用一根软管将患者胃里的东西抽出来过，所以他认为胃镜检查值得一试。

库斯莫尔对吞剑者进行胃镜检查

1868年，库斯莫尔找来吞剑者帮忙进行胃镜检查演示，演示中库斯莫尔成功地将硬质管的胃镜伸到了实验者的胃部。

这也没什么可说的，人家剑都能吞进去，一个硬管子算什么呢。

但是由于这次试验结果并没有发表，而且受光源，以及胃部复杂环境的限制，重要的是，受这种变态检查体验的限制，这种检查方式基本上以失败告终。

艺高人胆大的库斯莫尔医生随后也转向了食管镜的研究，毕竟食管镜比胃镜面临的问题要少多了。

（吞剑表演启发了胃镜的发明）

1932年，Wolf和Schindler合作研制出第一个半屈曲式胃镜，此后胃镜的发展超越了前人的想象，不断改进。

内窥镜的真正发展还是起于近代，一般可将其发展阶段分为:

硬管式窥镜、半可屈式内窥镜、纤维内窥镜、超声与电子内窥镜、胶囊内镜等阶段

一、硬式内镜阶段(1806～1932年)：

硬式内镜由德国人Philipp Bozzini首创，由一花瓶状光源、蜡烛和一系列镜片组成，主要用于膀胱和尿道检查。1895年Rosenhein研制的硬式内镜由3根管子呈同心圆状设置，中心管为光学结构，第二层管腔内装上铂丝圈制的灯泡和水冷结构，外层壁上刻有刻度反应进镜深度。

1911年Elsner对Rosenhein式胃窥镜作了改进，在前端加上橡皮头做引导之用，但透镜脏污后便无法观察成为主要缺陷，尽管如此，Elsner式胃镜1932年以前仍处于统帅地位。

二、半曲式内镜阶段(1932～1957年)：

Schindler从1928年与优秀的器械制作师Georg Wolf合作研制胃镜，最终在1932年获得成功，定名为Wolf-Schinder式胃镜。

之后，许多人对其进行了改造，使之功能更为齐全，更为实用。

　　（我国最早使用的半可曲软式胃镜1957年）

三、纤维胃镜阶段(1957年至今)：

1954年，英国的Hopkins和Kapany发明了光导纤维技术。

1957年5月，Hirschowitz在科罗拉多斯普林斯的美国胃镜学会年会上首次推出了他的柔性纤维胃镜，并且展示了其在十二指肠检查领域的可能性。

Hirschowitz医生

60年代初，日本Olympas厂在光导纤维胃镜基础上，加装了活检装置及照相机，有效地显示了胃照相术。

1966年Olympas厂首创前端弯角机构，1967年Machida厂采用外部冷光源，使光量度大增，可发现小病灶，视野进一步扩大，可以观察到十二指肠。近10年随着附属装置的不断改进，如手术器械、摄影系统的发展，使纤维内镜不但可用于诊断，且可用于手术治疗。

特点：

纤维胃镜镜身柔软，有充分的可弯曲型。

便于操作；导光性能优良，利于照相；

视野广阔，基本没有盲区；

具有活检管道；

患者受检时的痛苦及危险性均很小.以后主要的改进包括：

设计出前视、侧视、斜视内镜；

增加可转动方向和角度；

增加注气注水吸引；

摄影配套器械的改进和增加等。

（中国最早的纤维胃镜*1966年）

　　

四、电子胃镜时代(1983年以后)：

1983年Welch Allyn公司研制成功了电子摄像式内镜。该镜前端装有高敏感度微型摄像机，将所记录下的图像以电讯号方式传至电视信息处理系统，然后把信号转变成为电视显像机上可看到的图像。不久日本Olympas厂即推出相应型号胃镜，并占据大部分市场。

特点：

电子胃镜图像清晰，且可通过视频处理对图像进行一系列加工，进行贮存和再生，利用研究和教学，因而更具优越性。其耐久性也优于纤维胃镜。

（纤维胃镜连接上电视显示屏，就是当初的电子胃镜1986）

　半可曲软式胃镜和纤维胃镜的老相片-39健康网

目前的胃镜虽然也叫电子胃镜，但是功能已经飞跃发展，不可与第一代电子胃镜相提并论了：

拥有了比如放大、窄带成像、电子染色、超声等功能；

目前的放大胃镜可以发现毫米级的病变

而且， 还能完成很多复杂的镜下手术和检查。

原来需要开胸开腹的大手术，今天在内镜下即可微创完成！

连外科医生都抱怨：内镜医生抢走了外科的活儿~~

（超细胃镜与普通胃镜比较）

检查的舒适度也在不断提高，比如超细胃镜（经鼻胃镜）、无痛胃镜。

五、磁控胶囊内镜时代（2001年至今）

我国从2001 年开始研制，2004年第一台胶囊内镜诞生，为消化道疾病的诊断带来了革命性的突破，被人们称为消化内镜史上的第四个里程碑;

胶囊内镜即无线内镜，它是由一个微型照相机、数字处理系统和无线收发系统等组成，受检者将胶囊内镜吞咽下后，可将受检者消化道图像无线传送到体外的接收器。

与插入式的消化道内镜相比，胶囊内镜最大的优点是无痛、无创、安全、便捷，尤其是对小肠的检查具有独到之处。

更为厉害的是，我国率先研制出了第一代可控的胶囊内镜，即安翰磁控机器人胃镜，克服了一般胶囊内镜无法控制拍摄角度的问题。

这为我国很多害怕做胃镜的人带来的好处不可估量。

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撰文：胃肠病  编辑：老杜   联系：dulin666