放疗王冠顶端的钻石，质子放疗对肺癌患者真的很有效吗？
想象一个196吨的杀灭肿瘤机器，这个庞然大物能够以亚毫米的精确度瞄准患者肿瘤而不伤害周围健康组织，同时还能够将副作用降至最低。简言之，这就是质子治疗。
从某种意义上来讲，质子治疗属于放疗的一种，只不过质子治疗采用的质子或者重离子。这种物质有着独特的物理学特性，使得它能够在射程终点达到剂量的高峰。
而医生可以通过仪器来调整这个高峰的位置，使其能覆盖整个肿瘤区域，就像洲际导弹一样，可以指哪打哪，精准定位肿瘤组织。
另外，质子入射通道上能量损失很小，侧散射也很小，使得其前后左右正常组织所受的剂量就很小。
这就导致它在放射治疗中有着一些独特的优势：
一般放疗不仅会杀死癌细胞，也会损伤人体的正常细胞。因此，做放疗的时候，一方面需要最大程度地覆盖肿瘤区域，另一方面还要尽可能避开正常组织，本着“宁错杀，不放过”的原则，往往一般放疗就会导致一些不良反应的出现。
而质子治疗由于它的特性，可以让它完全覆盖肿瘤区域的同时，几乎不会对周边健康组织照成影响，这样就极大的减轻了患者出现的不良反应。
一般的放疗由于身体皮肤、内脏、粘膜等的机体部位的阻挡，真正到达肿瘤部位的放射性物质的剂量会减少很多，这就会导致很多癌细胞只是减活，并没有真正杀灭，这就为以后的复发转移埋下了伏笔。
而质子治疗到达肿瘤部位的剂量可以通过调整仪器达到最大值，这就能保证有足够的剂量照射肿瘤组织，能彻底杀灭肿瘤细胞，此外，质子治疗能够全方位、无死角照射肿瘤部位，这样就大大降低了复发转移的几率。
这样看起来，好像质子治疗挺不错的，那么它对于肺癌患者的效果怎么样呢？
回答这个问题前，我们先来看看质子治疗对于肺癌患者效果到底怎么样？
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在一项国外的研究中，纳入的56例Ⅰ期NSCLC患者，都接受了质子治疗，结果发现三年总生存率、无进展生存期和局控率分别为81.3%、73.4%和96.0%，且全部患者都没有出现3级以上的不良反应[1]。
而在一项研究普通放疗对于早期肺癌患者效果的实验中，纳入的169例病人均进行普通的放疗，结果发现三年总生存期为59.9%，无进展生存期为49.8%，局控率为87.3%，出现了12例三级以上的不良反应[2]。
可以看出，对于早期非小细胞肺癌患者来说，质子治疗比普通的放疗的效果更好，且安全性更高。
2
有研究表明，在Ⅲ期肺癌患者中，应用质子治疗带来较多并发症的同时却没有带来显著的生存收益[3]，即便是联合化疗，也未能明显提高患者的生存期[4]，这显然不是患者所想看到的。
总而言之，质子治疗对于早期肺癌患者有着不错的效果，但是对于中晚期肺癌患者，质子治疗有着一定的作用，但是作用不是很大。
事实上，对于质子治疗，目前主要的适应症有：
不可切除或不完全切除的局部侵犯性肿瘤，靠近重要的正常组织结构，如眼黑色素瘤、低级别的颅底和椎体肉瘤、某些耳鼻喉肿瘤(如腺样囊性肿瘤)；
对辐射耐受性差的肿瘤，主要是儿科恶性肿瘤等[5]。
并没有非小细胞肺癌。
此外，中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明教授也在采访中提到，对于质子治疗，要客观、公正、公平的看。他同样也认为质子治疗适用于儿童肿瘤和发生在敏感器官上的成人肿瘤（脑、脊髓等）。
对于非细胞肺癌患者来说，质子治疗的效果其实并没有那么好，大家不必过度追捧。在医生的指导下，合理选择适合自己的治疗方式，规范治疗，调整好心情。才能在抗癌之路上走的更远。