不化疗！这种方式让肺癌患者总生存期提高21%丨肺癌前沿资讯

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免疫治疗双药联合，让肺癌常规化疗成为历史

基因检测让我们有机会提早了解免疫治疗在自己身上的治疗效果。在知道有效的情况下，有什么办法可以尽可能提高疗效呢？

联合免疫治疗试验（O药+Y药）的成功，让所有NSCLC患者都有机会享受精准的免疫靶向治疗福利，甚至可以不再使用常规的化学治疗方法。

这就是大名鼎鼎的CheckMate 227研究结论给我们的提示。

CheckMate 227的受试者是1700名Ⅳ期或复发进展的NSCLC患者。使用的联合免疫治疗方案，是纳武单抗（O药） + 低剂量的伊匹单抗（Y药）。

设立了三个对照组：

• 单用纳武单抗

• 单用化疗

• 纳武单抗 + 化疗

对于PD-L1表达超过1%的患者而言，同单用化疗药相比，双药免疫治疗组的总生存期提高了21%，从15个月提高到17个月。

即便是PD-L1表达低于1%的患者，双药免疫治疗的效果仍然较为明显。总的来说，NSCLC患者对双药免疫治疗的有效期能够维持超过2年，这就意味着在较长一段时间里，患者不必采用化疗方法，随之减少很多觅友们才懂的化疗之“苦”。

索朗格·彼得斯（Solange Peters）医学博士，就职于瑞士洛桑沃多伊斯大学中心医院。他是CheckMate 227的首席研究员。

彼得斯博士指出，双药免疫治疗在研究过程中发现的中高危不良反应明显少于化疗组。小觅蜂认为，这两个免疫治疗药物剂量的优化，是减少不良反应的重要因素。

彼得斯博士在最近召开的ESMO上公布了这个研究，同期在新英格兰杂志上发表了研究结果。

CheckMate 227的结果可谓是“里程碑式的”。因为它头一回证明了，对于未经治疗的转移性NSCLC患者，联合免疫的治疗手段的效果比常规化疗要好！

对于晚期肺癌患者而言，可供选择的一线治疗方案不少，常规化疗、最近大热的一线奥希替尼靶向药，到单一免疫治疗等，都是可选项。而O+Y双药免疫联合则提供了一种将化疗延迟使用的治疗方案。

实际上，每个患者一线治疗方案可以是完全不同的。目的就是要提高每位患者的长期生存几率。

随着一线治疗方案的多样化，患者本人将在治疗方案的选择上发挥越来越重要的作用。这个选择可以是多方面的考虑，短期或长期疗效、安全性、家庭经济状况都将成为影响患者的治疗抉择。

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JAMA：TP53和ATM双突变肺癌患者可以获得更高生存获益！

有过基因检测的觅友们一定还记得，自己检测报告里有一项TP53基因。这个基因的检测结果有点——“鸡肋”。没有特定的靶向药，而且一旦显示阳性结果，还预示着某些化疗药不敏感。

最近，中国研究人员的一项发现，可能要让TP53“变废为宝”了。

这项研究的主要作者，是福建医科大学、福建省肿瘤医院消化内科郭增清主任，TP53和ATM基因同时出现突变的NSCLC患者，对免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗较为敏感。

他们将研究结果在线发表于9月20日的《美国医学会杂志（JAMA，影响因子30+）。

既往研究认为，免疫检查点抑制剂治疗并不是“万能”的，目前的数据显示，20%~25%的NSCLC患者有效。

怎样才能知道自己是否属于这25%的人群呢？某些生物标记物的表达与否可以起到重大作用。目前与免疫治疗效果密切相关的标记物有：PD-(L)1、MSI、TMB等。

郭主任的研究团队发现了新的基因标记物，那就是：TP53和ATM。

原来，这两个基因是细胞基因损伤修复通路中的重要因子，它们出现变异时往往引起基因组不稳定性，甚至是肿瘤细胞超突变等情形。

该研究收集了5700名患者的随访数据，分属于5个不同的区域，其中一个来自纽约市的纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSKCC)。

TP53和ATM基因突变，分散在整个基因的各个区域，而且不受肿瘤亚型和其他驱动基因的影响。

根据目前的两个数据库的研究，发现这两个基因的并发突变出现在2.6%~3.6%的NSCLC患者中。

相对而言，TP53和ATM双突变的患者，TMB指数也明显较高。

TMB是指肿瘤突变负荷，也就是体细胞基因中编码错误、碱基替换、基因插入或缺失错误的相对数量。TMB越高就意味着出错的基因数越多，肿瘤细胞产生的抗原就越多，意味着免疫治疗效果越好。

从患者第一次使用免疫检查点抑制剂开始，研究人员就开始进行随访，在随访周期内，超过一半的双突变患者中位生存期远超20个月，而TP53单突变的患者生存期为11个月，ATM单突变者为16个月，没有TP53或ATM突变的患者为14个月。

在疾病控制率、无进展生存期方面，双突变者也有明显改善。

↑ TP53-ATM双突变NSCLC患者的总生存期（黄线）明显较单突变或无突变者高

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社区新闻：肺凡力量来了！康复还会远吗？

今天前沿资讯咱们关注的两条消息都与免疫治疗有关。

虽然这些科技前沿的发展与提高生存期和生存质量密切相关，可能还是会有觅友觉得，这些前沿发展离自己目前的诊疗很远。

所幸！这个10月，由中国红十字基金会发起，觅健协办的大型公益讲座——肺凡力量，就要在深圳、南京、上海、西安四个城市举办了。

这次“肺凡力量”活动的目的，就是让觅友们更多了解当前的治疗动态，近距离接触各类最新治疗措施，选出最适合自身治疗方案。我们将邀请权威专家为觅友们讲解肺癌治疗的关键要点。

两种报名方式：

1. 扫描下方“二维码”参与报名，