二妙散#
中文名 |
二妙散
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外文名 |
Ermiao San
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拼音 |
ermiaosan
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歌诀
二妙散中苍柏煎,若云三秒牛膝添,再加苡仁名四妙,湿热下注痿痹痊。
组成
黄柏、苍术。
用量
黄柏(炒)、苍术(米泔水浸,炒)各15g。
用法
上二味为末,沸汤,入姜汁调服。现代用法:为散剂,各等分,每次服3-5g,或为丸剂,亦可作汤剂,水煎服。
功用
清热燥湿。
主治
湿热下注证。筋骨疼痛,或两足痿软,或足膝红肿疼痛,或湿热带下,或下部湿疮、湿疹,小便短赤,舌苔黄腻者。
方义
本方为治疗湿热下注之基础方。湿热下注,流于下肢,使筋脉弛缓,则两足痿软无力,而成痿证。湿热痹阻筋脉,以致筋骨疼痛、足膝红肿,或为脚气;湿热下注于带脉与前阴,则为带下臭秽或下部湿疮;小便短赤,舌苔黄腻是为湿热之征。治宜清热燥湿。方中黄柏为君,取其苦以燥湿,寒以清热,其性沉降,长于清下焦湿热。臣以苍术,辛散苦燥,长于健脾燥湿。
配伍特点
二药相伍,清热燥湿,标本兼顾。入姜汁调服,取其辛散以助药力,增强通络止痛之功。
运用
本方为治疗湿热下注所致痿、痹、脚气、带下、湿疮等病证的基础方,其清热燥湿之力较强,宜于湿热俱重之证。临床应用以足膝肿痛,小便短赤,舌苔黄腻为辨证要点。
加减化裁
湿热痿证,可加豨莶草、木瓜、萆薢等祛湿热,强筋骨;湿热脚气,宜加薏苡仁、木瓜、槟榔等渗湿降浊;下部湿疮、湿疹,可加赤小豆、土茯苓等清湿热,解疮毒。
附注
附方 三妙丸
组成:黄柏(切片,酒拌,略炒)120g, 苍术(米泔浸一二宿.细切,焙干)180g,川牛膝(去芦)60g。
用法:上为细末,面糊为丸,如梧桐子大,每服10-15g,空腹,姜、盐汤下。忌鱼腥、养麦、热面、煎炒等物。
功用:清热燥湿。
主治:湿热下注之痿痹。两脚麻木或肿痛,或如火烙之热,痿软无力。
出处:《医学正传》
附方 四妙丸
组成:黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁各240g。
用法:水泛为丸,每服6-9g,温开水送下。
功用:清热利湿,舒筋壮骨。
主治:湿热痿证。两足麻木,痿软,肿痛。
出处:《成方便读》
化裁方之间的鉴别
三妙丸即二妙散加牛膝。牛膝能补肝肾,强筋骨,引药下行,故三妙丸专治下焦湿热之两脚麻木、痿软无力。再加薏苡仁,即为四妙丸。薏苡仁能渗湿,且能舒筋缓急,故四妙丸主治湿热下注之痿证。
重要文献摘要
1、原书主治 《丹溪心法》卷4:“治筋骨疼痛因湿热者。有气加气药,血虚者加补药,痛甚者加生姜汁,热辣服之。”
2、方论选录 徐大椿《医略六书》卷5:“湿热下注,腰膂不能转枢,故机关不利。腰中疼重不已焉。苍术燥湿升阳,阳运则枢机自利;黄柏清热燥湿,湿化则真气得行。为散,酒调,使湿热运行则经气清利,而腰府无留滞之患,枢机有转运之权,何腰中疼重不痊哉?此清热燥湿之剂,为湿热腰痛之专方。”