民族抗癌新星【安罗替尼】，正确打开方式！
在今年的五月初，上市了！民族抗癌新药，中国肺癌患者新希望！安罗替尼这次也被获批用于非小细胞肺癌、软组织肉瘤、甲状腺髓样癌和转移性肾癌。很多肺癌板块的觅友听到这个消息也都是喜大普奔，都想要使用一下这个新的药物。
关于安罗替尼的互助提问，在觅健的肺癌圈子里面也逐渐多起来了。于此同时，小编也注意到有些患者使用安罗替尼出现了有些问题，或者是过于迷信新药，导致错过了适合的治疗。那么今天就来进一步为大家剖析下这个民族新星的利与弊。
安罗替尼作为抗肿瘤血管生成的药物，其实还是有非常多兄弟的，之前我们也做过总结（抗血管生成治疗）。安罗替尼之所以在众兄弟中出众，也是有自己独特优点的！
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这种给药方式，也是经过科学家们验证的，不但不会影响药物效果，还可以降低副作用，提高耐受性和患者的生活质量，在价格上面，也帮患者省了不少钱。
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它不仅可以针对肿瘤驱动基因通路，抑制肿瘤细胞；还可以抑制肿瘤血管生成，从而切断肿瘤营养来源，更全面抗癌！
安罗替尼此次被获批上市，对于肺癌患者，特别是非小细胞肺癌的患者确实是非常好的消息。但是，相信很多患者都知道。
但最近，在觅健社区，很多患者想要服用安罗替尼，甚至还摆出了基因检测的报告。当然也有觅友非常热心的回答，自己的情况。（基因检测结果涉及个人隐私，不截图显示）
因此，安罗替尼虽然算作是靶向治疗的一种，但却是以血管生成因子作为自己的靶点；所以其实和EGFR、ALK这些常见的突变位点，并没有特别大的关系。
它的作用主要是切断肿瘤上面的血管生成通路，从而阻止肿瘤自己生成血管，给自己提供营养。通俗地来说，就是‘饿’死肿瘤。
安罗替尼作为抗肿瘤血管生成的药物，这次被获批为非小细胞肺癌唯一可以单独使用的三线用药。它的问世有望填补肺癌的三线治疗空缺，给了很多晚期肺癌患者新的选择。但是根据它的适应症来看。
还有个觅友说到，小细胞肺癌的问题。在上面的适应症人群可以看出；其实小细胞肺癌患者并不是安罗替尼的适应症。但也不是说，小细胞肺癌100%不可以用安罗替尼了，大家可以根据自己的病情，结合医生的建议来使用。
要特别注意的是，以下三类患者为禁用人群，绝对严禁使用安罗替尼：
所以，大家在想要使用安罗替尼之前，先要看看自己是不是适应人群，再咨询医生后才可以使用哦。
任何药物都会有副作用，在临床试验阶段，研究方会检测这些副作用在受试者中发生的几率，从而算出毒副作用发生率。安罗替尼发生率大于等于5%的不良反应有很多。
对于这些毒副作用，首要的原则就是要定期服药，有些轻度的可以自己通过饮食和生活来调整，中重度的一定要及时去就医，有些严重的可能需要暂停用药来缓解。对于主要的几种毒副作用：
高血压：要定期检测血压，适当运动，减少吃含盐量高的食物。如果出现头痛，心悸记得要及时就医
皮肤改变：如果出现较大范围的皮肤红肿、剥落、水泡、溃疡等，一定要警惕及时就医。
胃肠道反应：轻度的胃肠道反应需要注意口腔卫生，防止病从口入；中重度的腹泻和呕吐，要去就医，让医生开止吐止泻的药物。
肝肾功能：要定期检测，并且给医生提供最新的结果。
上海交通大学附属胸科医院肺内科主任也曾在采访中说过：“现在三线治疗还比较混乱，没有标准，全世界如果一线、二线治疗失败了，靶向治疗失败了，仍然没有一个标准的治疗方案，所以该药物作为一二线治疗失败后的新选择。无论对于难治性病人，野生型还是突变型病人，驱动基因阳性的还是非阳性的病人，将来都有一个更好的选择。而且这个选择也能够给病人带来生活质量的改善、疾病控制时间的延长和整体生存期的延长，我想这个意义是非常大的。”
虽然如此，有些觅友可能会疑惑，那么为什么我不能直接使用安罗替尼呢？国家批准药物上市，一定会表明其适应症和治疗的层级；医生也是会严格按照NCCN（美国临床肿瘤指南）来制定治疗方案和选择用药的。
治疗指南之所以把不同的治疗分为一线、二线还有三线；是因为在患者首诊的时候，医生有责任根据患者的实际情况，和可及且成熟的治疗手段来作出判断和选择，为患者选择性价比较高，对生活质量影响较小，且能够更加有效延长患者生存期的治疗方式作为一线治疗。
也就是说，指南会给医生提供参考，在相似的条件下，选择“哪只战队”首先出征，可以获得最大的收益和最小的损失。
随着靶向治疗和免疫治疗的飞速发展，非小细胞肺癌的治疗指南也在2017版本中有了很大的变化。新版指南中最主要的是对免疫治疗和ROS1基因突变进行了添加，将患者更加细分。
针对ROS1基因的融合检测：有相关突变的患者首选克唑替尼，病情进展后再使用免疫治疗或者化疗
EGFR突变的患者：新的三代靶向药物泰瑞沙（AZD9291）表现出色，指南中明确指出可以用于一线治疗，甚至作为了T790M继发耐药后的新选择。
免疫治疗：免疫治疗已经成为了新一代战神！既可以作为PD-L1表达≥50%患者的一线用药；也可以在针对ROS、ALK、EGFR突变的靶向治疗失败后（或耐药后），作为二三线治疗；甚至可以作为化疗失败后的选择。不仅如此，还有很多免疫治疗和其他治疗联用，也表现出非常好的疗效。（可以插入相关文章链接）。
在抗癌的路上，既然专家已经为我们做好了统计和规划，铺好了道路；我们一定要认清冲锋部队，中坚力量和殿后部队的顺序，自己做好了解，谨遵医嘱。相信医生是抗癌路上最好的陪伴，一起携手走向充满光明的抗癌终点。
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来源：
1.部分专家言论来自丁香园《重磅来袭：新型多靶点 TKI ——安罗替尼》，发表于2017年2月10日；[http://commercial.dxy.cn/article/514915]
2.好大夫-刘蒲香医生解析最新NCCN指南
3.[https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/liupux_4835844686.htm]
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