李氏砭法｜砭治痛痹的临证思路
聊起疼痛，大家或轻或重、或急或慢皆经历过，它是全球范围内的一个主要健康问题，作为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征；疼痛作为一种潜在的或现存的组织损伤，会给人带来情绪上与感觉上的不愉快感，导致失眠、焦虑等系列症状。临床根据轻重缓急程度分为急性疼痛和慢性疼痛，尤其是慢性疼痛持续时间、难以缓解等，严重影响了人们的生活质量。最新的一项全国性调查显示，我国普通人群中慢性疼痛的流行率为35.9%，如肩周炎、膝关节炎等，不仅造成身体和情感负担，严重者引起劳动力的丧失和医疗资源的增加，给家庭带来诸多不利……
痛痹是由于正气不足，风、寒、湿邪合邪而以寒邪为主侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，而引起肌肉、筋骨、关节发生疼痛，痛有定处，疼痛较剧，得热痛减，遇寒痛增等为主要临床表现的病证。中医学认为疼痛最主要的发病机理是“不通则痛（寒湿、湿热、血瘀），不荣则痛（肝肾亏损、气血不足）”，主要是因外感六淫、情志、饮食、劳倦等导致气机郁滞，气血阴阳不能正常流通、交合，脉络痹阻及经脉失养，造成疼痛。
李氏虎符铜砭刮痧临床应用以来，解决了不少痛证，急性疼痛：辨证正确，刮透、火候到，砭到痛解；缠绵难愈的慢性疼痛，需要时间、功力、耐心，正如师父所言“徐而和手法，文火炖蹄膀”，疾风暴雨般调动气血运动，通过造气、造血、造肿、造吐、造汗、造泻、造通，以达到调动人自愈力的功效。
与大家分享一下顽固性足跟痛及肩关节痛的案例：
患者：女，53岁，在职干部。
主诉：双足跟伴双肩关节疼痛2年，加重3个月，于2020年5月31日就诊。
现病史：双足跟疼痛，行走困难，双肩关节痛，不能负重；易激惹善太息，面色微黄，神疲乏力，大便不畅，舌质暗、花剥苔，金津玉液怒张粗黑。
备注：肘关节、膝关节肿胀如帽覆盖，踝关节肿。
既往史：胆囊摘除术2年。2019年11月份行穴位封闭治疗足跟痛；2020年曾在多家三级医院行针灸、康复、手法及药物治疗。
辨证分型：肝郁脾虚，痰湿壅盛；气郁血瘀，筋脉失养。
方案：
1.百会、四神聪、率谷、风府、风池、安眠、翳风。
2.心经、心包经、肺经、三焦经，太渊穴补肺气，通里、神门穴补心气，内关外关调阴维脉阳维脉；后溪穴通调督脉，支沟通利下焦。
3.开四穴及阳脉。肝脾肺肾投影区、膀胱夹脊穴刮透，腰骶部重刮，侧线刮过腋前线。
4.刮胸腺，侧线刮至中府、云门，膻中、期门、日月、中脘、天枢、气海、中极穴刮透。
5.胃经胆经排毒。足三里、足三里下2.5公分、上巨虚、下巨虚、三阴交、解溪穴重刮，磨刮太溪复溜补肾气、公孙太白穴补脾气，磨刮申脉照海补一身之气。
治疗过程：
第1次刮痧后：精神较好，自觉全身轻松，足跟及肩关节疼痛缓解不明显，肝区脾区痧未完全消退，小腿痧印明显稍痛。
第2次刮痧后：自觉肠蠕动增快，且排便较前顺畅，背后痧基本一周消退，小腿痧退青色斑一片片，痛感减轻。
第3次刮痧后：善太息易激惹症状基本消失，面色较前红润，小腿偶见青斑。治疗方案加刮阴谷、委中、委阳穴配合拍痧。
第4次刮痧后：足跟疼痛程度减轻，持续时间短，正常行走，6000步左右/天。治疗方案加阳陵泉、阴陵泉、悬钟穴。
第5次刮痧后：足跟疼痛基本消失，外出游玩爬山后未出现不适。肩关节疼痛明显缓解。
……
刮痧10次后，心情愉悦，神清气爽，整个身体状况良好。刮痧已成为其生活中的重要部分。
南怀瑾《老子他说》云：“万物负阴而抱阳，冲气以为和，冲者，中也。”中气为升降之源，脾胃为升降之枢轴；中气旺则脾升胃降，四象得以斡旋。脾胃作为生化之源，为阴阳冲和之气。在临床治疗痛证时，重视对气机升降出入的枢机即脾胃的调理。《素问·气穴论篇》：“肉之大会为谷，肉之小会为谿，肉分之间，谿谷之会，以行荣卫，以会大气。”《素问·痿论》曰：“冲脉者，经脉之海也，主渗灌谿谷”。李氏虎符铜砭刮痧点、线、面结合，骨槽筋缝间全覆盖，从调动气机入手，使机体升降相因，阴阳相合，加快纳运协调，气畅血和、升降复常、阴阳平衡痛自消。
师父：遇山开凿，遇河架桥，舟车劳顿，砥砺前行。
古有悬壶济世治未病，今有铜砭之光照瑰宝！
作者简介：费景兰，河南中医药大学第一附属医院李氏砭法师承弟子，道生李氏虎符铜砭刮痧传授班助教。执砭者：费景兰、刘婷婷、陈茜。