桂甘姜枣麻辛附子汤
师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足;趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,即手足逆冷;手足逆冷,则营卫不利,则福满胁鸣;相逐气转,膀胱营卫俱劳,阳气不通,即身冷,阴气不通,即骨疼。阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁。阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散,实则矢气,虚则遗溺,名曰气分。气分,心下坚大如盘,边如旋盘,桂甘姜枣麻辛附子汤主之。
桂甘姜枣麻辛附子汤方
桂枝、生姜各三两,细辛、甘草、麻黄各二两,附子一枚、炮,大枣十二枚
上七味,以水七升,先煮麻黄去上沫,纳诸药,煮取二升,分温三服,当汗出,如虫行皮中,即愈。
如果一个人气先走,血不走,就是所谓的【阳前通则恶寒】,阳气不在血里面,病人就会怕冷。如果血走了气没走,就会有麻痹不仁。
当食物与饮水进入胃里面后,由于肠壁、胃壁所有的消化系统都有一层膜在上面,如果胃的火不够时,会影响到脾阳的消化力,吸收力就不够。胃本身有火,胃是阳,脾属阴,胃火消失后,营养原本要经过油网交给脾脏的,但是脾的吸收力不够,结果食物营养就顺着肠壁渗出去,同时遇到病人肾阳不足里寒过盛,造成所有的内脏都太寒了。平常吸收的食物营养经过三焦油网后转交给脾脏,脾脏是土生万物,可以将营养灌溉到所有的脏去,所以肝心脾肺肾都能够接受到营养。
现在病人的状况是所有的脏都寒了,不吸收任何东西,我们的腑吸收营养要交给脏,结果脏不受,而胃液又把它消化掉了,结果就造成所有的营养停在肠壁、脏腑之间和三焦油网中间,因为停在这个地方,中医称之为气分。
张仲景了解到病所在,第一个要让内脏的功能恢复,就要靠麻黄附子细辛汤,内脏寒太盛的时候就要靠麻黄附子细辛汤,可以把里寒去掉。前面用桂枝汤,是因为桂枝汤能够健脾,而桂甘姜枣麻辛附子汤里面不用芍药,是因为当病人已经很虚弱的时候,芍药酸苦涌泄,能够攻血、破血,会让病人更虚弱,因此把芍药拿掉。