小儿咳喘，急煞家长，儿科鼻祖钱乙：三味中药一把米，清肺热、止咳喘

提到咳嗽气喘，只要有过这种经历的人们都会觉得很难受，虽然说成年人的世界里没有“容易”二字，但是在小儿的世界里就容易吗？倘若小儿也出现了咳嗽气喘的情况，有想过小孩子会有多难受吗？所以，每当小孩子们遇上了咳嗽气喘的问题，很多家长都会急得像热锅上的蚂蚁一样团团转。

古往今来，小儿科被称为“哑科”，主要是小儿在很小的时候，他们的表达往往会令人费解，在稍微大一点的时候，小儿在表达身体不适的时候，也有可能出现“讳疾忌医”的情况，这就是儿科的难点。在古代的时候，医家们逐渐意识到儿科是一个独立的科目，需要有专门的理法方药来进行调理，尤其是宋代名医钱乙（字仲阳），专注于儿科的研究，更是写成《小儿药证直诀》一书，为中医儿科的发展奠定了千秋基础。

说到小儿咳嗽气喘这个问题，宋代名医钱乙可以说是颇有发言权，他对于小儿咳嗽气喘的病症，有几个比较有有名的方剂，如泻白散、补肺阿胶散等。补肺阿胶散由于方中含有“马兜铃”这味备受争议的中药，所以现代很少运用，但是泻白散至今很多医家都坚持使用。

泻白散是钱乙用来调治小儿肺热咳喘证的，按照《小儿药证直诀》的记载，泻白散主要的适应症为“气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数”，那么，这个泻白散究竟由哪些中药组成呢？全方的药物组成其实很简单，也就是“地骨皮、桑白皮（炒）各一两，甘草（炙）一钱”三味纯中药组成，煎药时，将三味中药锉成细末，加入粳米一撮，用两小盏水煎去七分，饭前服用。

泻白散主要起到的作用是清泻肺热、止咳平喘，那么，全方仅仅三味纯中药加上一味食药两用的中药，它们是如何发挥这些良好的作用的呢？一起来看一下它的配伍奥秘吧。全方用桑白皮为君药，主要起到清泻肺热、止咳平喘的作用；用地骨皮为臣药，主要起到清泻肺中伏火的作用；而炙甘草和粳米为佐使，主要起到养胃和中、培土生金的作用。四味中药组合，配伍得法，清中有润，泻中有补，既不是清透肺中的实热以治其标，也不是滋阴润肺以治其本，而是清泻肺中伏火来消除郁热，从而达到了良好的临床效用。

泻白散主要针对的是实热证，如果是风寒咳嗽或者肺虚咳嗽，就不适合使用泻白散。泻白散现代的用途也比较广泛，可用于小儿麻疹初期、小儿肺炎或者支气管炎等病症，只要辨证属于肺中伏火郁热的，就可以参考使用。不过在临床中，往往会有一些兼证，需要加减化裁使用，肺热比较重的，可以加黄芩、知母等中药；燥热咳嗽的，可以加瓜蒌皮、川贝母等中药；烦热口渴的，可以加天花粉、芦根等中药。这个在临床中需要灵活变通，随证加减。

小儿咳喘毕竟不像成年人，小儿素有“稚阴之体”的说法，又加上“肺为娇脏、不耐寒热”的生理特点，要标本同治才能让小儿的身体少“遭罪”，而泻白散就是针对小儿肺热咳喘证的标本兼治的良方。不过，泻白散不仅仅只可用于小儿咳喘，成年人的咳喘，只要符合病机，一样可以使用，只不过在剂量上需要调整一下，要符合成年人的常规药用剂量，才可发挥相应的临床效用。