认识“小于胎龄儿”

儿童保健科的诊室里来了一位小男孩—壮壮。壮壮今年7岁了，各方面情况都不错，让家长唯一头疼的是壮壮身高偏矮，只有109cm，在班级里比同龄男孩子矮了一大截。经医生详细询问病史，壮壮是足月出生的宝宝，但出生体重仅有2450g，身高45cm，出生后曾在新生儿保温箱内住院一段时间。医生将他判定为小于胎龄儿。

SGA

什么是小于胎龄儿？

小于胎龄儿是指出生体重和/或身高低于同胎龄平均值的第10百分位数，英文简称SGA。例如，一个孕40周的女宝宝，如果出生体重为2.6kg，虽然体重超过2500克，但仍低于同胎龄同性别平均体重的P10水平（2.849kg），医学上将其归为小于胎龄儿。“小于胎龄儿”可以是足月儿，也可以是早产儿（胎龄<37周）或过期产儿（胎龄>42周）。据统计，世界范围内SGA的发生率约3%，而我国足月SGA的发生率为2.45%。

引起宝宝SGA的原因有哪些？

有多种原因可导致SGA，包括母亲孕期情况（吸烟、喝酒、营养缺乏、妊娠期并发症、基础疾病等），胎儿本身（染色体异常、病毒感染等）、胎盘发育情况等。生理性的因素：如父亲和/或母亲的身材矮小，也会导致宝宝出生时较瘦小。

SGA对宝宝有哪些影响？

     10%-15%的SGA宝宝不能在2岁内完成追赶生长，最终导致成年期身材矮小。

约90%SGA宝宝在生后第1年内出现追赶性生长，一般在2年内会达到正常身高。但仍有10%-15%的宝宝不能在2岁内完成追赶生长，最后导致成年期的身材矮小。所谓 “追赶性生长”，国际上的共识为生长速度（cm/年）大于同年龄同性别儿童的中位数；或者是身高的增长超过了同年龄同性别儿童的第3百分位。符合以上两种条件，则可以认为已经实现了追赶生长。对于SGA宝宝，家长应密切关注身高的追赶情况。

宝宝各阶段身高的增长都会对成年期终身高有各自的贡献。若生长速度在某一年龄段不足，都会造成身高发育落后，最终导致身材矮小。

此外，SGA宝宝成年后出现代谢性疾病的风险较高，如成年后超重或肥胖、糖脂代谢异常、高血压等疾病的概率明显升高。

如何对SGA宝宝进行生长监测？

1.定期带孩子去儿童保健门诊体检  监测身高、体重、头围生长指标。针对SGA追赶生长的时间窗，建议1岁内每3个月体检一次；1-2岁每6个月体检一次。

2.使用生长曲线图监测宝宝的生长速度  定期连续的生长趋势监测，比单独一次的测量值更为重要。家长可以使用手机APP软件，记录宝宝每3个月或半年测量的数值，描绘成生长曲线，从而帮助我们早期发现问题。

3.重视小于胎龄儿病因的查找  如果宝宝没有出现明显的追赶生长，或者生长速度突然持续减慢，则应尽早去儿童保建科及内分泌科就诊，查找原因，并制定干预方案。此外，如果宝宝同时合并有喂养困难，特殊面容或者发育落后等情况，应注意潜在疾病的可能。

因此，我们应重视小于胎龄儿宝宝的生长监测，不要认为宝宝有可能是“晚长”而选择盲目等待，更不能给孩子服用“补品”以期促进生长。而应尽早到儿保科或内分泌科就诊，在医生指导下进行合理的营养和喂养指导，定期随访，积极应对，帮助宝宝实现身高的后来居上。