近现代名医张锡纯理法方药——中药对配伍浅析

近现代医学上有一位中西医汇通的医学名家，想必大家都知道，中西医汇通学派的代表人物之一张锡纯，是近代名医大家，河北省盐山县人，近现代中国中医学界的医学泰斗。受现代医学影响，张锡纯对疾病的认识和中药的功效，药物的配伍及用量都有很多创新，如首开中西药结合之先河，创脏器疗法等。张锡纯一生所遇重病怪疾、沉疴顽症颇多，他不落俗套，敢于探索求新，为后人树立了榜样。疾病有常有变，治法方药亦有常当变，张锡纯理法方药虽出神入化，但其大旨总是以胜病为主，正如张锡纯所云：“用药之道，贵因时、因地、因人活泼斟酌，以胜病为主，不必拘于成见也。”他的医学思想对后来的医学发展有很大的影响促进作用。特别是在用药方面对后世有很大的影响。#中药科普#

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注重配伍，善用药对

张锡纯在《医学衷中参西录》中，论述每一方剂时，对一证一药都作了详尽的分析与阐明，对其用量、加减、单用、合用、服法、疗效情况都给予详细记载，其组方严谨，药味少，用量大，针对性强，立意明确，配伍巧妙，并着重指出用药配伍原则:'取其药性化合，借彼药之长，以济此药之短。'

一、肺虚咳喘用五味子治疗咳喘兼补肾，但是五味子外酸内辛 所以用时必须敲碎，使之酸能能收辛能开，常配牛蒡子。

二、虚人咳喘或者虚人失眠，阳气浮于上，常配人参与代石，人参与代石配伍，使补益之气直通涌泉，凡是咳喘之病，都是宠胃之气上逆，凡是失眠治病，都因为虚阳上逆不能下交于肾，比用代石降胃气降虚阳。

三 、用人参常配鸡内金 因为虚人脉络常用淤血 鸡内金配人参 是人吃了人参不会产生闷气，可花人参之腻，又可活血化瘀。（人参补而升 所以配代石使之降）凡咳喘病 不可盲目用人参，必须配代石引下，气归于肾。

四、补阴常大剂量山药 于肉 肺阴虚天冬 麦冬 沙参 阴虚常配元参代替之母 三伏天伤阴必用石膏 透热用连翘 和茅根 是热从皮肤散 热从小便处用白芍和滑石 白芍 利尿补阴 滑石利尿滑湿气不伤阴。

五、 三七活血通络要要 又是止血要药 凡是虚人老咳喘 肺必然气逆和血逆，用三七效果好。咳喘兼肾虚者用配远志，远志苦能补肾酸能化痰理肺 多生肺中津液。

六、气血两亏 与寒气咳喘者 常用重山药当归 白芍 天冬 之类配干姜 桂枝五味子 细辛小青龙加补阴药治疗。

（小青龙汤喘者去麻黄 加杏仁 有外感加石膏 没有外感加天冬 麦冬已解桂枝 干姜之热）

七、肺痨咳喘 天气热 肺中气管松 咳喘好转 天气冷肺中气管收缩 咳喘重 此病常肾也虚，治疗必须宣通肺气 麻黄配远志加牛蒡子 再用细辛去寒配天冬 花粉 白芍补阴。

八 、凡是失眠 咳喘 都是因为胃气不降肝气不升 麦芽吵消食 生 用升肝气 人生之气化，原是左升右降 代石降胃 麦芽升肝气 气化顺其自然。

九、伏气化热 串入阳明 不可乱用寒凉 是热无出路 上之肺 咳喘 肺结核治疗用石膏清热。元参代之母清胃热 三七 银华解毒 芦根连翘热从皮肤处。

十、凡是温下焦之药如附子 切不可用升提之药升麻 柴胡之类 用之必火升上烦躁，气虚之人黄芪配升麻 柴胡 升提之力很大。

十一、萆薢之药 能缩小便 断不能通小便。不可盲用通利小便之药，凡是水肿 淋病不可盲目使用。

十二、大气下陷 右部寸关脉必沉 肝部又热 左关脉弦补气黄芪配柴胡 清肝热白芍配龙胆草。

十三、桂枝一药 气升者与升药则升 气降者遇降药责降，能升能降

山药 芡实不慎又能收敛下焦气化，龙骨 牡蛎 敛正气不敛邪气。

十四、凡是食后气上冲 都是胃气不降，治疗必须降胃气用代石，泄肝气，肝为将军之官，内有相火，其性刚烈，不可强制，用药用麦芽 茵陈 舒其肝气不至于升提，顺其肝木柔和。

凡是肝郁胃气不降者都用麦芽 茵陈升肝 代石 半夏 降胃气。凡是病遇胃气不降者 往往不用柴胡，因为用柴胡 升提之力很大，是胃气不降，用了恐怕下引之气上逆。#健康科普排位赛#