礞石滚痰丸的作用功效、组成成分与现代应用
【历史来源】明·张介宾《景岳全书·古方八阵》卷五十五引王隐君方。
【药物组成】
金礞石(煅)沉香黄芩熟大黄
【功能】降火逐痰。
【作用功效】用于实热顽痰,发为癫狂惊悸,或咳喘痰稠,大便秘结。
【剂型规格】水丸,每袋18克。
【用法用量】口服,一次6~12克,一日1次。
【注意事项】孕妇忌服。非实热顽痰者忌用。本丸为攻痰峻剂,服药期间禁房事,不能过劳。禁荤腥食物,忌忧郁念怒。
【现代应用】主要用于痰火所致的实证。
礞石滚痰丸应用范围为痰火扰心神致神志昏乱;痰热壅肺致咳喘痰盛;湿热食积阻遏中焦致脘腹肿痛、便秘等。苔脉多为:舌红、绛、紫、苔黄厚腻,口甜,脉弦、滑、数等。适应于呼吸系统、精神神经系统、消化系统及传染病中呼吸困难或神志昏迷之重症为主,采用大剂量速给法,中病即止。对一般痰症则用小剂量缓给法。禁忌症:恶病体质、孕妇及脾胃虚弱水泻者皆禁服。一般情况待病去之六七后停药,后以扶正健脾和胃之品善后。
癫狂因精神失常,身体健壮,证属肝气抑郁、痰火互结、内蕴阳明、上扰心神。以本丸方合涤痰丸方加味,好转后用本丸调治一月痊愈。凡因浊痰内壅,或挟火、挟风所致的癫狂痫、惊悸怔忡、咳喘多痰、胸脘痞闷、头晕目眩、昏迷抽搐等症,用本丸常获良效。
用本丸配温胆汤加减治愈一例癫痫实证,系气火有余,火郁生痰,痰迷心窍患者。一女性,65岁,患妄想型精神分裂症20年,诊为痰火交炽、侵袭心窍所致狂症,日服本品10克(分4次),5日病势得平。以汤剂服用也屡用见效。
眩晕患者素体壮盛,一贯嗜酒,常发眩晕,屡医无效。此次发作如坐车船,不能站立,时吐痰涎,耳鸣如蝉,按之不减。证属痰火上扰清窍,以本丸方加减,次日能站立。后投温胆汤配本丸,每次10克,一日2次,服后一周,眩晕渐除,再以六君子汤健脾化痰调理而愈。又例:日服4次,每次3克,3日后症状显然减轻。
礞石滚痰丸治疗中风,头痛,眩晕,不寐。
喘咳患者45岁,咳喘数年,经中西医诊治不见好转。每至夏天,咳喘频发,证属实热痰火,蕴蓄大肠,上迫于肺而形成顽痰喘咳。给本丸50克,嘱频频灌下,约一小时许,肠中辘辘有声,片刻泻下大便数次,初下燥屎一枚,接着泻下状如痰涎粘液,秽臭难闻,当时喘促痰鸣随之缓和。再予本丸50克,分2日服下,3天后,咳喘大减,.后以清热化痰、健脾理气之剂调理而安。
惊惕不安患者男性,40岁,全身惊惕不安10余年,年壮体强,属痰火内结之实证。服用本丸,每日3次,每次3克吞服。
久泄本丸治2例经多种中西药治疗无效的久泄获满意疗效,其中一例为阿米巴性结肠炎,一例为胃机能障碍、过敏性结肠炎。运用本方要掌握口甜、脉滑、舌红、苔黄八字,此八字乃痰火之证。用本丸,凡急重病,要用速给法,必要时改用汤剂,中病即止;慢性病则用缓给法,中病后要继续服一个阶段巩固,方得除根。本丸所治之久泄,乃老痰变生所致。
失眠为饮食不节、湿热内生、日蓄成痰、搅忧心神所致。日服本丸3次,每次2克,治一周后能入睡。
偏头痛为痰火逆于太阳、阳明、少阳三经所致,投本丸5次(昼三夜二),每次4克见效。
礞石滚痰丸治疗高血压性头痛,三叉神经痛,慢性浅表性胃炎,治疗肺性脑病.
肝胆病有人从痰瘀论治,加用此丸促进胆道排出大结石,此例诊断为胆石症、胆囊炎、肝功能损害伴肝细胞性和阻塞性黄疸,曾用二陈、四物、三金排石汤仅获小效,后来抓住郁瘀化热之关键,加用善驱顽痰、推荡结石之礞石滚痰丸2克分吞),汤剂用金钱草、虎杖、土茯苓、太子参各30克,海金沙、茵陈各20克,郁金、当归、厚朴、木香各10克,槟榔、大黄、降香各6克。2日后排出大结石一枚,重9克,3日后又排出结石大粒2枚,重9克,小粒如黄豆大,共排出胆石20余克,获得治愈)。
用礞石滚痰丸治疗气滞痰瘀而形成的胆囊炎、胆石症获良效。礞石滚痰汤加味治愈顽固性反臂)。
高热惊厥小儿急惊风在高热惊厥抽搐期,用此丸研末,开水灌服,得泻下后,惊逆便定。例如姚x,女,10岁,突发高热,神昏抽搐,喉中痰声如锯,脉滑数,舌边绛,苔黄燥根厚,用礞石滚痰丸9克,研末灌服,约一时许,肠鸣响,便泻一次,抽搐即定。
礞石滚痰丸为主治愈夜游症、下肢敲动症;治疗癔病昏迷1例;合承气汤治疗中风24例,取得一定疗效。
褚氏认为,对此丸的应用,临床应抓住“实、热、痰、怪”四字,但不必悉具,要以“痰”为中心。单纯顽痰,力可独当;病情夹杂,需配它药。急重症,用速给法,常配汤剂内服,此药用量宜大(每服3~6克,日服3次),中病即止;慢性病,用缓给法,吞服为宜,由小剂量开始(每服2~3克,日服3次),以得畅泻为度,不泻则每日增加一克,泻后仍减为小剂量,症状解除后,再用维持量(每服1.5~2克,日服3次),服5~7日,以巩固疗效。一般用温开水送服,老人、虚人则以人参汤送服。用此药者,必求其泻,不泻则痰火不去,病何由痊。
本丸一般用量成人每次6~9克,临卧用热水,最好用百药煎6克煎水少许,趁热送服。服后即仰卧,令药在喉膈间徐徐而下。服药后气除逐上焦痰滞恶物,过膈入腹,出现肠鸣欲便,方可起行。将粪便解人盆中,如见脓样便,则为有痰;如不见脓样便,则用棒搅其便,有粘液丝者,亦为有痰,本丸可继续使用。每日一次,至无脓样便或便中无粘液丝为痰尽,当更方以图其生疾之源,防止复发。
本丸属消法,下法范围,具有克伐之性,易于耗损气血,故须病除即止,切勿久服过用。若身体好,脾胃健,服一般量无泻下现象者,亦可酌情加量,但仍以泻下粘液为度。
【基础研究】本丸为攻痰之峻剂。方中礞石具有標悍重坠之性,能攻逐陈积伏匿之痰;大黄荡涤胃肠实积,开下行之路;黄芩清脑中之热。2味重用,俾火热不得炼液为痰,有正本清源之意。妙在加沉香之速降,调达气机,协诸药引痰下行,配合巧妙,故得实热顽痰引起的“千般怪证如神效”之誉。