痛 风

袁强一正清制药  

2017-04-17

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任何疾病都是一步步发展的，痛风也不例外，痛风早期一般不被人所察觉，等到感觉到疼痛时，都是病情比较严重的时候。其实痛风病情也分成五个级别，每个级别的症状都是不同的。

第一级：无症状性高尿酸血症

患者未曾发作痛风性关节炎，只是血液化验时发现尿酸浓度超过正常值，这就已经进入到痛风的潜伏期。此时只要控制住尿酸升高，就能有效的防止痛风发作。对于尿酸较高，或者是伴有其它疾病，病情复杂的患者，还是需要专业的治疗。

第二级：急性痛风发作

目前大多数痛风患者最早出现的症状，就是急性痛风。高尿酸血症患者遇到特定的诱因，使尿酸盐结晶沉积在关节周围组织，引发急性剧烈的关节红、肿、热、痛症状，也就是痛风。

第三级：间歇期痛风

急性痛风性关节炎发作后，经过消炎，往往一段时间内没有任何症状，称为痛风的间歇期。此期一般皮下痛风石的形成，亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能正常。

第四级：慢性痛风石

痛风石是由于血中过量的尿酸盐结晶沉积在关节内或关节周围组织，逐渐增大，形成突出于皮肤表面的黄白色结节。痛风石数量会越来越多，体积会逐渐增大，对关节损害产生。部分患者还会出现肾脏和泌尿系统疾病。

第五级：痛风晚期

出现明显的关节畸形及功能障碍、皮下痛风石数量增多、体积增大，容易破溃流出白色尿酸沉淀物，若伤口经年不愈，只能进行截肢手术。痛风性肾结石有所发展，肾功能明显减退，出现氮质血症及尿毒症，严重者靠换肾维持生命。

正清风痛宁治疗痛风

正清风痛宁治疗痛风方案与应用一

甘氏等采用正清风痛宁注射液行关节腔注射，并配合内服正清风痛宁缓释片治疗痛风性关节炎31例，治愈19例，显效7例，有效3例，无效2例，总有效率为93.6%。资料来源于2004年4月～2006年8月湖南省临湘市中医院风湿科门诊。

1）诊断标准

①有1次以上急性关节炎发作；

②炎症在1d之内达到高峰；

③单关节炎发作；

④关节充血肿胀；

⑤第1跖趾关节疼痛或肿胀；

⑥单侧第1跖趾关节肿痛发作；

⑦累及单侧跗骨关节；

⑧可疑痛风石；

⑨血清尿酸水平升高；

⑩不对称的一个关节肿痛；

11X线骨皮质下囊性变不伴骨浸润；12关节炎症发作期间，关节液细菌培养阴性。具有以上12项中6项以上者，或具有以下3项者：典型单关节炎随之有1个无症状间歇期；给予秋水仙碱治疗后，滑膜炎可迅速缓解，有特殊治疗效果；高尿酸血症。31例均系男性，且符合上述诊断标准及辩证标准，均为门诊病人。年龄31～65岁，平均31岁；病程1～5年；其中单纯跖趾关节红肿热痛者14例；2个关节以上发病者10例；踝关节5例；膝关节2例。

2）中医辩证

属湿热夹瘀痹阻证。主证：关节红肿热痛，活动受限，急性发病，昼轻夜重，患处如刀割样疼痛，伴发热、口苦口渴、小便短赤；或大便溏泄不爽。舌质红、苔黄腻，脉弦滑。

3）治疗方法

采用正清风痛宁注射液关节腔内注射。取座位或仰卧位，皮肤常规消毒，局麻下行关节腔穿刺术，常规关节穿刺点或病变关节肿痛敏感处，证实穿入关节腔后回抽有积液者先抽净积液。首次注射正清风痛宁及2%利多卡因各1ml，拔针后无菌棉纤压迫2～3min，并轻柔地活动关节，使药液在关节腔内均匀扩散。第2次注射正清风痛宁2ml、利多卡因1ml，隔日1次，5次为1疗程。于注射后第2d服正清风痛宁缓释片，每次120mg，每日3次。

4）治疗结果

本组31例中，注射第1次后，急性关节炎症状明显缓解者28例，占90.3%；1个疗程结束后，按《中药新药治疗痹证临床研究指导原则》拟定的疗效标准[3],结果临床治愈19例，占61.3%；显效7例，占22.6%；有效3例，占9.7%；无效2例，占6.5%；总有效率为93.6%。

5）结论

本病与一般湿热痹证不同，其发病多与先天禀赋不足或年迈脏气日衰，脾之清浊代谢紊乱，升降失司，湿热浊毒随之而生，滞留血中，终致瘀结为患。本组研究结果显示，正清风痛宁有较强的抗炎作用，且有清热利湿，活血通络之功，对痛风性关节炎的治疗有较强的针对性，且无任何毒副作用，针片联用，疗效显佳。临床应用时，掌握好适应症，关节腔穿刺准确、用药剂量恰当，是治疗取效的关键。

正清风痛宁治疗痛风方案与应用二

李氏报告应用正清风痛宁片治疗急性痛风性关节炎26例，临床疗效满意。

（1）临床资料

资料来源于河南南阳市仲景医院，本组26例，按《实用内科学》关于痛风性关节炎的诊断标准。男22例，女4例；年龄24～65岁，平均43.5岁；病程0.5～2年。平均0.8年。首次发病者19例。有阳性家族史者4例。全部病例均有跖趾关节急性红肿热痛。Ua、WBC、ESR增高，骨滑囊及痛风石检查均有尿酸盐结晶。

X线检查有痛风样骨质改变。低热和白细胞增高者12例。血脂增高者8例。冠心病者2例。肾结石者3例。形体肥胖者5例，纳差7例，乏力11例。舌苔浊腻者20例；脉细弱9例，濡脉11例。用过非甾体类抗炎药（NSAID）对症治疗者10例。用过少量激素及改变病情药（DMARD）治疗者5例。

（2）治疗方法

正清风痛宁片每次40mg（2片），3次/日，3天后若无不良应增至4片/次，3次/日，饭后服。治疗期间停用抗炎镇痛药及非药物疗法，连服3个月为一疗程。治疗前后分别作心电图、X线、血沉及其它实验室检查，自身对照治疗前后临床症状、体征和实验室变化1个疗程后评定疗效。

（3）疗效标准

临床治愈：临床症状及体征全部消失，ESR和uA正常。好转：临床症状消失，关节畸形等体征不能完全消失。ESR和uA基本恢复正常。无效：临床症状和体征无改变或加重。

（4）治疗结果

临床治愈9例（34.6%），好转15例（57.7%），无效2例（7.7%），总有效率为92.3%。对有效的24例患者进行追踪随访。2年内无复发。实验室检查结果如表所示：

表2-11-4 WBC、ESR、uA治疗前后比较（x±S）

观察项目

治疗前

治疗后

P值

WBC（×109/L）

12.17±5.20

6.86±2.13

＜0.05

ESR（mm/h）

60.24±21.15

21.65±10.06

＜0.01

uA（mmol/L）

356.25±73.12

336.15±71.86

＜0.05

（5）结论

急性痛风性关节炎是尿酸盐在关节及关节周围软组织以结晶形成沉积而引起的急性炎性反应。正清风痛宁片具有抗炎、消肿、解热镇痛作用，本研究结果显示，其治疗痛风性关节炎效果良好，并未发生不良反应，值得进一步推广应用、观察和研究。

正清风痛宁治疗痛风方案与应用三

董氏等报告采用正清风痛宁注射液穴位注射治疗痛风性关节炎，收到较好效果。

（1）临床资料

来源于黑龙江中医研究院针灸科，患者共计30例，男22例，女8例，病程最长12年，最短1年。年龄最大67岁，最小24岁。病损部位为趾关节19例，手指关节17例，余为指趾踝膝腕等多关节受累。受累的关节、耳轮、足部可见痛风结节者15例。X线摄片可见虫浊样骨质改变者6例，伴有高尿酸血症者34例（血尿酸测定≥416umol/L，连续检测两次以上并排除继发性疾病及服药因素）。

（2）治疗方法

采用正清风痛宁针剂穴位注射，选穴：可选用病变部位较明显处附近的穴位如：外关、合谷、八邪、足三里、阳陵泉、昆仑、照海、八风。此外尚可选用肿痛关节部位的阿是穴。操作：穴位局部常规消毒后，用5mL注射器抽取正清风痛宁药液，快速刺入穴位一定深度，以产生酸麻胀感（不必强求）为佳。回抽无血即可注药，每日1次，每次用药100mg（2支）。每次选2～4穴，每穴注药约0.5mL左右。（注意事项：首次注射药量为50mg，观察无过敏反应方可继续注射）。10次为一疗程，共治疗3个疗程。

（3）疗效标准

近期痊愈：关节肿痛消失，功能活动恢复血尿酸正常。显效：关节肿痛基本消失，功能活动时略有不利，血尿酸基本正常。有效：关节肿痛及功能活动均好转，血尿酸偏高。无效：关节肿痛无好转，功能活动不利，血尿酸高于正常。

（4）治疗结果

经3个疗程治疗后，治愈9例（30%）；显效11例（37%）；有效4例（13%）；无效6例（20%）；总有效率80%。

（5）结论

痛风主要表现为发病部位关节红热肿痛，自觉肢体活动受限等炎症反应。其临床治疗较难。穴位注射正清风痛宁注射液可通过刺激病变局部穴位，使药液直达病所。直接渗透到病变的关节腔及周围。达到治疗目的。这是中医经络系统以痛为腧，局部取穴理论指导作用明确的再次体现，同时，穴位注射副反应少，操作亦简便，病人易于接受，有较好的临床价值。观察发现，34例高尿酸血症中，有19例血尿酸测定恢复正常，显示该药治疗急性炎症性疼痛有良好效果。

正清风痛宁是什么样的产品？

答：正清风痛宁是从传统抗风湿类中药植物——青风藤中提取的单体成分：青藤碱，具有明确的化学结构式，经科学研究与临床应用，它具有抗无菌性炎症、镇痛、免疫抑制、促组胺释放、镇静、抗氧自由基、改善微循环、抑制并逆转纤维化等作用。（详见人民卫生出版社出版的《正清风痛宁研究与临床应用指南》一书）

    2012年正清风痛宁临床研究项目获得国家科学技术进步二等奖，这是抗风湿领域唯一获得此殊荣的产品。

在临床中广泛应用于各种风湿骨病与疼痛类疾病，如：风湿、类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，滑膜炎，肌筋膜炎，肩周炎等；颈椎病，腰椎间盘突出，颈肩腰腿痛等。也有医生用于治疗牛皮癣等症取得很好的疗效。