【王翘楚：二白降压汤】

王翘楚经验方：二白降压汤

二白降压汤为上海市中医医院主任医师王翘楚自拟方。

　　

组成：桑白皮30g，白蒺藜30g，怀牛膝30g，夏枯草30g，天麻10g，钩藤15g，合欢皮30g。

　　

功用：平肝泻肺，活血利水，安神。

　　

方解：本方以桑白皮为君药，取其性味甘寒，功能泻肺利水，白蒺藜为臣药，取其性味苦、微温，有平肝明目作用，现代药理研究均证明有较好降低血压作用，二者配合可互补增效。怀牛膝、夏枯草、天麻、钩藤为佐药，怀牛膝味苦、酸、平，善入下焦，有补肝肾，强筋骨，活血消瘀作用，夏枯草味苦、辛、寒，有清肝明目，清热散结作用，现代药理实验研究亦有明显降压作用，天麻、钩藤平肝潜阳降压作用亦较明显，合欢皮为使药，以引诸药同奏安神之效。

　　

主治：高脂血症伴失眠。对原发性中、轻度高血压患者疗效更好。症见头晕目眩，视物模糊，少寐健忘，心烦口渴，舌红，苔薄，脉细弦。

　　

加减化裁：若头晕胀痛少寐，大便干结，舌红少苔，脉细或细弦，加川芎、蔓荆子、玄参、麦冬。若血压控制不理想，兼见头目不清，口苦者，加玄参、黄芩。若兼有糖尿病口渴多饮、心烦易怒，面红目赤，易热汗出者加地骨皮、黄连。若头晕头痛，腰酸少寐，面色无华，脉细涩，加决明子、狗脊、蔓荆子。若血压正常，时有口腔溃疡，神疲乏力，舌胖质淡，加泽泻、枸杞、山萸肉、竹叶。

　　

注意事项：此方因牛膝对子宫有收缩作用，故孕妇忌服。

　　

典型医案：李某，男，74岁，2009年1月16日初诊。失眠半年，始于脑梗后。现偶服安定，夜寐2~3小时，白天精神不振，头晕目眩，咽喉不适，口干苦，心情平静，胃纳差，大便偏干。舌质偏暗，苔薄，脉弦。有高血压和脑梗塞病史。BP：160/90mmHg。

　　

诊断：（肝阳上亢，瘀热交阻型）不寐，眩晕。

　　

治则：平肝潜阳，清热活血安神。

　　

方药：桑白皮30g，白蒺藜30g，怀牛膝30g，夏枯草30g，天麻10g，钩藤（后下）15g，葛根30g，川芎15g，柴胡10g，煅龙牡各30g，广郁金15g，菖蒲10g，焦山栀15g，芦根30g，赤白芍各15g，丹参30g，合欢皮30g，远志10g，蝉衣6g，僵蚕10g，14剂，落花安神口服液临睡前半小时服2支。

2009年2月6日二诊：停服安定，夜寐5~6小时，其他症状均有改善，效不更方。前方去芦根，加淡附片10g，生黄芪30g。

2009年2月20日三诊：精神转振，头晕目眩减轻，口苦，畏寒减轻，胃纳略增，大便不干，日行1次。舌质偏暗，苔薄，脉弦。前方再加芦根30g，巩固2周。

本文摘自中国中医药网。作者/许红