补中益气汤 补气补血补脾超强方，流传900年，像北斗一样明亮

今天

如果把《脾胃论》比作皇冠，补中益气汤就是皇冠上的一颗明珠！

金元大医李东垣创制的这个方子，是一个流传了900多年的补益方，是一个人人都需要的保健方。现在不需要，将来一定会需要。如果你到老“不需要”，那不是你不需要是因为你不知道。

只要知道，轮胎没气了会皱瘪不能滚动了，充上气会滚动会滚得快了；只要知道，人老了皮肤会皱缩松弛，这也下垂那也下垂，走路说话有气无；只要记住中气虚就会引发全身虚，就不能忘记补中益气汤。它是保持年轻的青春宝，它是延缓衰老的大补丸！

吃多了人参会发热，吃多了鹿茸会冒火，吃多了阿胶不消化……补中益气汤，补而不滞，补而不腻，补中有消，消中有补，至稳至当，至真至善。

看完这篇文章，你就知道脾胃对健康有多重要，知道什么是脾虚，知道脾虚有哪些症状，知道对照症状判断自己是不是脾虚，知道用汤药需要加哪几位药，知道不把脾胃补好了吃再好的补药也消化吸收不了，知道脾胃好了吃进钢铁能炼化出镰刀锤子来，知道吃药丸一瓶半瓶不管用……

它有多好？非常好！人活一口气，它能补气。“有胃气则生，无胃气则死”。不管什么病，只要胃口还有就有救。没有胃口，吃不下饭，轻病也麻烦。

人活什么？活脾胃。它最能补中气，补脾胃之气。脾好，什么都好。“四季脾旺不受邪”。一年四季脾胃好就不会得病。

中央脾土，能灌四旁。五脏六腑，赖及万方。只要中央脾土好，万物一定会茁壮；只要人的脾胃棒，身体一定会健康。《中藏经》：“胃者，人之根本也，胃气壮，则五脏六腑皆壮。”

心说，我是五脏六腑之大主；肝说，我是将军之官……脾胃说，什么君主之官、将军之官、相傅之官、作强之官、中正之官、臣使之官、受盛之官、决渎之官、州都之官……没有我仓廪之官，饿死你们！

有片好庄稼，要有好土地；有个好身材，要有好脾胃。脾胃一好，胖子能瘦到苗条；有了好脾胃，瘦子能长丰腴。

明代医家张景岳说：“补中益气汤，允为李东垣独得之心法。”嗯，此“心法”他人都没有。清代官修医书《医宗金鉴》把补中益气汤列为治疗内伤的首选方。

脾虚会怎么样？《灵枢·口问》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之瞑眩；中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣；下气不足，乃为痿厥心悗。”

头昏头晕、耳鸣如蝉、头难抬起、眼目昏花都是气升不上来；二便异常、肠鸣辘辘都是中气不足；痿软厥逆、心烦躁扰都是下气不足。

李东垣认为“三元（三焦元气）真气衰惫，皆有脾胃先虚，而气不上下行所致”。上气不足，表现为脑空、头倾、耳鸣、目眩等。谷气通于脾，中气不足，表现为肠鸣、下利、遗尿或大小便不利等症；下气不足表现为下肢痿软、手足逆冷，心胸短气、郁闭等症。三焦元气的衰惫，归根到底，都是脾胃水谷的精气先虚。

张锡纯说：“人之脾胃属土……，故亦能资生一身。脾胃健壮，多能消化饮食，则全身自然健壮，何曾见有多饮多食，而病劳瘵者哉。”

哪些毛病是脾虚造成的？李东垣脾胃论的核心是:“脾胃内伤，百病由生。”而《内经》重点阐述了脾胃病后对九窍的影响，实际上也是对全身的影响。九窍闭邪在体内聚集不得出，诸多病症会接踵而至。

故经典一一作了论述。《素问·通评虚实论》：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生”。《素问·玉机真脏论》：“脾不及则令人九窍不通”；《素问·生气通天论》“阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通”、《难经·三十七难》：“五脏不和则九窍不通”、《素问·玉机真脏论》：“脾不及则令人九窍不通”……很多人将耳鸣责之肾虚责之肝郁化火，却忘了脾虚也能导致耳鸣。

九窍不利是指两眼、两耳、两鼻孔、口、前后二阴。李东垣解释为：“九窍者，五脏主之，五脏皆得胃气乃能通利……胃气一虚，耳、目、口、鼻，俱为之病。”

土质肥沃，树木才会丰茂，土虚了树木就枯萎干瘪。脾属土，肝属木，土虚则木摇。肝开窍于目，所以眼睛的疾病，也与脾有关。

鼻子的毛病也要找脾，脾属土，肺属金。鼻为肺窍，脾病肺窍也不通畅，标在肺，根在脾。土能生金，则金不病，土不生金则金病。所以，要补脾土生肺金。

耳为肾窍，肾开窍于耳。肾虚耳鸣。肾为先天之本，脾胃后天之源。肾的强弱有赖于后天脾胃的滋养，也叫后天养先天。先天有了后天的滋养，则肾的脾助而泉源难竭。

有人说，补脾不如补肾；有人说，补肾不如补脾。各有道理，要看具体情况。大而要之，还是应该以“补肾不如补脾”为主。其理在于，脾生全生，脾败皆败。脾作为生化之源，生产之本，五脏六腑、四肢百骸、皮毛肌腠，全赖脾所运化的水谷精微而生活。

因此，肾有病，其气留于两腘，可拍打而去邪气。肾有病，九窍之耳窍不灵，当从肾论治，更当从脾调理。

许多人都知道，肾司二便，也就是前后阴的疾患多与肾有关，实际上，有专家认为“二阴”是指尿窍和精窍，非后阴之魄门。肾与二阴关系重要，脾与二阴关系也重要。肾虚会出现肾泄，脾虚也会出血泄泻。

区别只是在于症状时机时间不同而已。肾阳虚会夜尿多夜尿频，脾虚也会关门乏力。“咳而遗尿者，春泽汤主之。”春泽汤有人参白术茯苓，补气健脾是也。

九窍之外，还有一窍，这个一窍不通，也是百病丛生。这是一个大窍，遍布全身，它就是毛窍。皮之不存，毛将焉附？毛窍闭塞，焉能不病？

外感风寒，寒闭毛窍不得出，必闭塞、流涕、畏寒恶风、发热无汗；脾胃受伤，殃及皮肤，不是干燥脱屑，就是皮肤皱缩。所以，《难经》曰：“损其脾者，饮食不为肌肤。”脾受伤了，吃的食物就不能很好的运化到肌肤，就会引发诸多皮肤疾病。

赵献可曾说：“后天脾土，非得先天之气不行，此气因劳而下陷于太阴，清气不升，浊气不降，故用升、柴以佐参、芪，是方所以补益后天中之先天也。凡脾胃，喜甘而恶苦，喜补而恶攻，喜温而恶寒，喜通而恶滞，喜升而恶降，喜燥而恶湿，此方得之。”

或问，理论如此之多，尚不见方剂真面目，是为多此一举。非也。辩证察病，方剂用药，若无理论指导，高人指点，未免南辕北辙，事倍功半。

补中益气汤原方：

黄芪病甚，劳倦热甚者一钱，甘草炙五分，人参去芦三分，当归酒焙干或晒干二分，橘皮不去白二分或三分，升麻二分或三分，柴胡二分或三分，白术三分。

上㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服。现代用法：水煎服。或作丸剂，温开水或姜汤下。

原方用量极少，“劳倦热甚”黄芪采用一钱，时至今日，方剂药量，已经大不适。

一般常用药量为：黄芪15g、人参(或党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜3片、大枣6枚。

歌诀：补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。

原方后面有23种加减法，为照顾只想知道原方能治什么病的读者，这里就不说了。只说个头痛加减法，以作示例，如头痛，加蔓荆子二分或三分；如痛甚者，加川芎二分；如顶痛、脑痛，加藁本三分或五分；如苦痛者，加细辛二分；诸头痛者，并用此四味足矣。如头上有热，则此不能治，别以清空膏主之。

文已至此，要问古人所用秤杆，一分之量，如何把握？

全方仅有8味药，功力如此之大，又是寻常药味，何以为之。

“凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭腠理，不令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补之；炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。

此三味，除烦热之圣药也。佐白术以健脾；当归以和血；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞；胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之令矣。补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。

是方也，用以补脾，使地道卑而上行；亦可以补心肺，损其肺者益其气，损其心者调其营卫也；亦可以补肝木，郁则达之也。惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳虚于下者更不宜升也。”（罗美《古今名医方论》卷1）

补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益培，此用药有相须之妙。是方也，用以补脾，使地道卑而上行，亦可以补心、肺，损其肺者，益其气，损其心者，调其营卫也。

亦可以补肝木，郁则达之也。惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳虚于下者更不宜升也。凡李杲治脾胃方，俱是益气，去当归、白术，加苍术、木香便是调中，加麦冬、五味辈，便是清暑。此正是医不执方，亦是医必有方。

陆丽京曰∶此为清阳下陷者言之，非为下虚而清阳不升者言之也。倘人之两尺虚微者，或者肾中水竭，或者命门火衰，若再一升提，则如大木将摇而拨其本也。

这个方子能治什么病？

吴谦-《删补名医方论》：“治阴虚内热，头痛口渴，表热自汗，不任风寒，脉洪大，心烦不安，四肢困倦，懒于言语，无气以动，动则气高而喘。”

《成方切用》所说：“烦劳内伤，身热心烦，头痛，恶寒，懒言恶食，脉洪大而虚，气短而渴，或阳虚自汗，或气虚致疟痢，脾虚，久不能愈，一切清阳下陷，中气不足之证。”

《妇人大全良方》亦有：“元气不足，四肢倦怠，口干发热，饮食无味，或饮食失节，劳倦身热，脉洪大而无力，或头疼发热，恶寒自汗，气高而喘，身热而烦。”

现代用于：

1、脾胃气虚证：少气懒言，体倦肢软，面色咣白，饮食减少，大便稀溏，舌淡，脉大而虚软。

2、气虚发热证：身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚。

3、气虚下陷证：脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力。

凡一切清阳下陷，中气不足，脉虚或脉洪大而虚者皆宜之。

典型症状：乏力、头晕、多汗、久泄、尿频、心下空、气短懒言、体胖气虚、体瘦气虚等。

脉象：右脉（脾胃）大于左脉，数中显缓。或弱、或细、或弦等。脾虚者，右关脉必细软。

舌像：或嫩、或淡、或胖大、或齿痕、或瘦等。

基本上具备上述症状之一二以上者，即可考虑补中益气汤。

有些年轻人的不爱说话，看着一副冷漠的样子，十有八九是气虚。

很多人不习惯喝汤药，喜欢吃丸药。补中益气丸很少有大蜜丸，大多都是浓缩丸，每次8粒，每日两次。这个只是服用方便而已。

效果怎么样？就像不少患者说的“我吃了一瓶没有效果啊”。所以，个人认为，如果有效那就成了神药了。为什么？有的小水丸，用牙一咬，“嘭”成了皮皮，好一点的小蜜丸也好不到哪里去。你想想，区区一小瓶160丸或200丸或360丸，看着很多，如果用一副汤药的药量磨成粉做成丸，能做一两千丸也不止吧。

也就是说，你吃一瓶，哪怕是200丸，也可能没有一副汤药的作用大。所以，除非你不吃丸药，如果吃丸药，就要遵循“丸者缓也”的教导，吃上个一两三个月，否则，吃个三顿五顿或一瓶半瓶的，不如不吃。另外，服用药丸是要想有点效果，最好用姜汤送服，更合胃口。（欢迎关注：本能系统医学论）

中成药有的可以很快见效，但是大多数吃半天没有任何感觉，就不吃了。比如，有个肝肾阴虚造成的视力模糊患者，吃凉5天杞菊地黄丸就嚷嚷没效果。

你连半副药的药量都没吃进去，就想把老眼昏花治愈，那不是做梦吗？生豆芽还要三天呢？所以，中成药要么不吃，要么就坚持吃上一两个月。“得病如山倒，却病如抽丝”，着急是不行的。

还有一点，买中成药一定要买大厂老牌企业生产的，虽然贵点质量总要好一些，最好不要图便宜买一些从来没听到的药厂生产的，因为吃了很可能没效果。

本人一般买同X堂生产的大蜜丸中成药或者水蜜丸，人家药丸做出来滚圆滚圆的像乒乓球，而同名字号的分厂生产的同样的药丸就不滚圆，好像被小脚踩了一样，而且嚼起来蜜少不糯有掉渣的感觉。奇怪的无论大小厂家，生产的都是合标准的，质量都是合格的。怎么差距就这么大尼？

细分一下，大约有以下适应症：

1、头痛：头痛，面色苍白，短气，昼轻夜重，遇寒益甚，时自汗，形体倦怠，不欲食，脉微弱者，此中气匮乏，清阳不能上荣，浊气不能下行。加蔓荆子、薄荷、生姜、茯苓治之。

2、脱肛：多由气虚不固，清阳下陷，闭敛失职所致。加五味子、五倍子、白芍、浮小麦等收敛固脱之味，收效甚佳。

3、食滞：脾胃素虚，偶尔饮食过量，以致积滞不行，肚腹胀满，甚有痛感，时而暧气吞酸，精神不振，可加山楂、麦芽、谷芽、焦楂。

4、虚劳：凡四肢无力、腰困背酸，面色苍白，步履困难，脉虚者，乃脾肾两虚也。加鹿茸、枸杞、山萸、补骨脂、杜仲。

5、腹痛：四肢冰凉，脉象沉细者，加附子肉桂回阳补火，疗沉寒腹痛，效果显著。

6、虚火：虚火上炎，口干心烦，颧红面热而体质虚损，脉弦细者，宜以甘温除热为原则。加五味子、麦冬、黄连、远志，数剂可愈。

7、气虚感冒：体虚而感风寒，或病后而患感冒，宜固中气兼疏风邪，加桂枝以解肌，苏叶、羌活。

8、劳淋：小便涩痛，淋漓不断，遇劳益甚，乃气虚不摄，湿热下注而致也。加海金沙、木通。

9、便秘：若因中气虚不能转运，其证气息不足，面黄口和，脉微弱（与阳明燥结不同）。加胡麻仁、火麻仁，使中气足，转运有力，稍佐滑润之品，则其结便自开。若见下焦虚寒，手足冰冷、脉微者，则加附子、肉桂，即可温而润之。

10、遗尿：多因肾虚膀胱失约所致，然亦有脾肾两虚者，症见气短脉虚，用本汤加金樱子二两服之甚效。

11、失精：劳力过度，脾胃受伤，食减便溏，渐至心肾不交，梦遗失精者。加补骨脂、巴戟、五味子、龙骨，敛精、强阴止脱，则梦遗自能止也。

12、血崩：妇女突然血崩不止而晕厥者，面色苍白，汗出淋漓，气息低微，脉象虚弱者，急应固气以摄血，用补中益气汤小剂，送下没药、血竭末各五分，二剂血止，数剂而愈。

13、经血不止：若面色苍白，唇青舌淡，头目眩晕，心悸腰痛，脉细而迟者。加熟地炭、生地炭、棕榈炭、荆芥炭、姜炭，三剂而血止而愈。

14、下乳：因气血虚弱，不能生化乳汁，故乳少或不通。加通草、蒲公英、路路通、天花粉等甚效。

15、妊娠水肿：或头目，或两足，或膝下，甚或全身皆肿，乃因脾虚起败，湿邪乘虚而至，积聚而成肿。去姜枣加茯苓一两，气旺则血旺，运化力强，水湿可散；加以重用茯苓，以利湿邪，则肿胀自消也。

16、疮疡气虚：体弱不支，如属阴证，用本方加附子、干姜以补气回阳，使阴毒转阳，则可促速愈；如系阳证则加金银花、蒲公英、天花粉固气而散毒，则疮疡自痊。

17、无名低热：其热夜去昼来，纳谷不香，全身疲乏，四肢沉重，舌胖，苔黄白相兼，脉沉细数无力，是因转输无力，郁滞化热，其热泛溢于三焦。量加十倍，加入山栀10克，俾脾气运转，经脉透达，三焦郁滞之小热，用山栀最效。

18、尿浊：尿浊反复，无有疼痛，尿留瓶中，白浊沉于底部，尿常规检查无特殊，发病时常有疲乏无力，中气不接，纳谷不香，甚则腰腿酸软，舌胖苔白，脉沉细数，是脾肾气阳两虚之象。量加十倍，加入水陆二仙丹（金樱子15克，芡实米15克）。

19、习惯性流产：有补中益气汤主证，用补中益气汤，加菟丝子10克，杜仲10克，川断10克。

20、肾下垂：早晨服补中益气丸6克，晚上服六味地黄丸1丸。

21、尿频尿失禁：凡老年或虚人排尿不畅（如所谓前列腺肥大），无论是否出现尿潴留并留置导尿管，都应该同时服用补中益气丸和金匮肾气丸。

中老年妇女多见“一咳嗽就尿裤子”的尿失禁，治疗方法同上。较轻时，单用补中益气法，多数效果也很好。

青少年或儿童的慢性尿频、尿失禁（包括夜间尿床）十九属于中气并肾气不足，故也是补中益气法的适应证。

22、胃下垂：此类患者，十九食欲不佳。稍多食、甚或进食很少即感饱满，故无不消瘦，有时兼有其他内脏下垂。略通中医者即知此证可用补中益气法。原方加枳实。

23、补中益气汤加麦冬、五味子。能治“四肢苦烦热。”《薛氏医案》曾载：“余素性爱坐观书，久则倦怠，必服补中益气加麦冬、五味、酒炒黑黄柏少许，方觉精神清安，否则夜间少寐，足内酸热，若再良久不寐，腿内亦热，且兼腿内筋似有抽缩意，致两腿左右频移，辗转不安，必至倦极方寐，此劳伤元气阴火乘虚下注。”

补中益气汤加半夏、茯苓。可治气虚臂痛、体软痰涎、头目晕重、身如虫行的脾气不升、气血不能营之证。

补中益气汤倍加参、芪、主治元气下陷。

补中益气汤加半夏、木香，主治胸痛，腹痛，左关脉弦之脾虚肝乘证。

补中益气汤加附子、人参，主治形寒肢冷、心悸、自汗、脉浮大按之弱或沉细结代等阳气虚寒证。

补中益气汤加鸡血藤、丹参、川、怀牛膝治下肢静脉曲张。

饮食劳倦，夜寐难成或心烦者，可配朱砂安神丸、天王补心丸。

饮食劳倦、思虑伤心脾者，可配归脾丸、人参养荣丸。

中气不足、纳谷少思或口漾清水者，可配香砂六君丸。

中气不足，脾胃虚寒，食后腹胀者，可配附子理中丸。

中气不足，气病无力排解而便结者，可配六味地黄丸，或杞菊地黄丸。

脾虚肝旺，可配左金丸。左金丸主治：肝火犯胃，漕杂吞酸，呕吐胁痛，筋疝痞结，霍乱转筋。

脾胃亏损，停食痢疾，可配香连丸。香连丸主治大便脓血、里急后重、发热腹痛；肠炎、细菌性痢疾，脾气素弱、月事不调者，可配逍遥丸。逍遥丸主治：肝郁血虚脾弱证。症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。

补中益气汤，看着是补气的，实际上，是以补气为主，兼以补血，是气血双补的方子。

它包含“补血先补气，气行血自生”的医理。方中的黄芪补气，当归补血，这两味药，又名补血汤。再合上名方四君子汤补气，则气血双补。

既然名曰补中，那就意味着一切脾胃病均可以此方为基础进行加减。有个老中医，单用一个四君子汤加减可以应对很多疾病，也有人善用补中益气汤一方打天下。这就是一个名方的魅力。

用方之要，在于抓住气血两虚。这是运用本方的眼目。倘能如此，万病都要顾护脾胃，所以，即便是中医疑难之症瘕积聚，西医之重症肌无力、血液病、恶性肿瘤等，均可随证加减治之。

孟子曰：“我善养吾浩然正气”。咱境界低，只能曰：我养我脾胃之气。