针灸常用腧穴——内关
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【穴名释义】
内关之“关”字,有联络的含义,因其为手心包经之络穴,别走太阳,能联络内脏,又因其在掌后内侧去腕2寸,两筋陷中,与外关相对而属内,故名内关。
【定位取法】
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仰掌,位于腕臂内侧,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,腕横纹上2寸处取穴。
【穴性特点】
内关穴名出自《灵枢·经脉》,归手厥阴心包经,为本经络穴,又是八脉交会穴之一,通于阴维脉,是临床常用的要穴之一。近人在《四总穴歌》中加入“胸胁若有病,速与内关谋”之句,把内关与足三里、合谷、列缺、委中相提并论,而增为五总穴,说明本穴能够治疗心、胸、胃的疾病。此外,内关有益心安神、镇静宁神、疏通心脉、理气止痛、和中止呕之效。
【主治概要】
1.内关通于阴维脉,阴维脉联系足太阴、少阴、厥阴经并会于任脉还与阳明经相合,以上经脉都循行于胸脘胁腹,故本穴善治胁痛、胃痛、反胃、胸脘满闷、胁下支满、腹中结块以及疟疾等胸脘胁腹部疾病。
2.内关穴合于心,则可和调气血,通行血脉,开窍醒神,故选用内关穴可治疗排便性晕厥、心律失常、多睡症及抑郁症等病症。
3.内关穴合于胃,则可调理肠胃,降逆理气止痛。故选用内关穴配以其他腧穴能治疗胃胀、呕吐、呃逆等多种疾病。
4.现代研究证明,内关穴对心脏具有以下的调整作用:①对异常窦性心律的调整作用,过速的心率可使之减慢,过缓的心率可使之加快;②增加急性心肌缺血时冠脉血流量;③增强心肌收缩力,改善心脏功能等。
【临床应用举例】
1.急性胸部扭伤疼痛 扭伤部位剧烈疼痛,深呼吸、咳嗽时疼痛加重,继而影响功能活动,甚者局部肿胀。
毫针刺法:患者站立或者坐位,采用缪刺法。左侧胸部扭伤者针刺右侧内关透外关,右侧胸部扭伤者针刺左侧内关透外关。以30号1.5寸毫针一边进针,一边叮嘱患者做深呼吸、双臂抬举、弯腰背等运动,以增强疗效。针法以强刺激为主,使针感迅速抵达上臂或循经络抵达扭伤的胸肋部位,一般治疗5~20分钟。
2.妊娠剧吐 孕妇在妊娠6周左右有择食、食欲不振、轻度恶心、呕吐、头晕、体倦等,称为早孕反应,也称妊娠呕吐。这些反应多数妇女不需治疗,且对生活和工作影响不大,妊娠12周左右即自行消失。少数妇女反应严重,呈持续性呕吐,吐出物除食物、黏液外,可有胆汁或咖啡色血渣。同时全身乏力,明显消瘦,小便少,伴水和电解质失衡等,这称为妊娠剧吐。严重的妊娠呕吐会给孕妇的健康和胎儿的生长发育带来不良影响。这是因为严重的妊娠呕吐使孕妇得不到营养物质,但还要供给胎儿越来越多的营养,所需这些营养物质,只有从母体贮存的营养物质中满足胎儿生长的需要,致使母亲体重下降,抵抗力降低,容易感染疾病。如果发生脱水和酸中毒时,还会威胁孕妇及胎儿的生命,必须采取抢救措施。针灸治疗止吐效果较好,对胎儿没有不良影响。
毫针刺法:穴位注射组取双侧内关穴。常规消毒后用2毫升注射器抽取维生素B 1注射液2毫升,每穴1毫升。每日注射1次,连续3日为1个疗程,治疗1个疗程评定疗效。无效或复发者1日后再进行第2个疗程治疗。
3.心律失常 心律失常是心血管系统疾病中的常见病、多发病。主要因心电冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常,引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则,或者各部分的激动顺序发生紊乱,引起心脏跳动的速率或节律发生改变。针灸治疗心律失常,基本上是依据循经取穴原则,通过针刺作用,调节经络、脏腑之间阴阳的偏盛偏衰,使之趋于相对平衡而达到治疗心律失常的作用。
毫针刺法:患者取仰卧位,单侧或双侧上肢放于体侧;或取坐位,单侧或双侧上肢放于腿上,常规消毒,取毫针直刺进针,刺入深度0.5~0.8寸,针用补法,留针10~20分钟,间歇运针,待心律稳定后出针(若有心力衰竭或脉搏过缓者,宜用轻刺激)。
4.心悸 心悸是自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感,可有心脏跳动异常快速、强烈或者不规则等现象,与心慌的感觉类似。心悸发生的机制认为与心动过速、每次心搏出量大和心律失常有关。如在心率加快时,舒张期缩短心室充盈不足,当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加,可引起心搏增强而感心悸;心律不齐如早搏(期前收缩)在一个较长的代偿期之后的一次心室收缩,往往强而有力,此时也常使患者感到心悸。针灸治疗因自主神经功能失调所致心悸有较好疗效,对于其他原因所致心悸(心律失常) ,应以综合治疗为主。
毫针刺法:于发作时单取双侧内关穴,行提插捻转重刺激3分钟,留针10分钟。平时于未发时,取内关、足三里、心俞穴。针法:常规消毒后,以30号1.5寸毫针快速破皮进针,直刺0.5~ 0.8寸,施疾徐结合捻转补法,运针l分钟,留针15分钟。