施今墨丨利水消肿的5组对药

导读

身体肿肿的，看起来圆润了不少，这可怎么办？利水消肿药要出动啦！提起中药中的利水消肿药，那真是不少，如薏苡仁、泽泻等，我们通常会很容易想到这些单味药，那大家知道多少利水消肿的对药呢？今天为大家介绍5组。

01杏仁、薏苡仁

【功用】二药相伍，宣上利下，肺脾并治，理气行水，消肿排脓。主治肺痿喘咳，面肢浮肿，小便不利；或肺痈，咳唾脓痰等症。

【解析】杏仁以宣肃肺金，止咳平喘为用；薏苡仁以健脾渗湿，利水排脓为用。二者相合，属相使为用，母子同治，气降湿退，肿消喘平。吴瑭《温病条辨》三仁汤即取二者与白蔻仁、滑石、通草等相伍，治湿温初起，邪在气分，舌白不渴，脉濡者。杏仁薏苡汤，以二药与桂枝、厚朴、半夏、防己、白蒺藜、生姜为伍，治湿痹而气不宣，出现咳嗽头胀，倦怠无力，不饥舌白者。

【用量】杏仁6～10g，薏苡仁10～30g。

02萆薢、杜仲

【功用】二药相伍，除湿利尿，通利关节，强壮筋骨，补泻兼施。用于治风湿痹证，关节肿痛，腰腿无力，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、小儿麻痹等。

【解析】《神农本经》谓萆薢能“主腰背痛，强骨节，风寒湿周痹”。杜仲甘辛温，入肝、肾经，具补肝肾，强筋骨，安胎之功，主要用于肝肾亏虚，腰膝酸软，阳痿，尿频，遗尿，崩漏带下之症以及肾虚胎动不安等。二者为伍，属相使之用，扶正祛邪。唐德宗《贞元广利方》治腰脚痹软，即以二药为末，酒服之。后世治疗风寒湿邪所致腰脊膝踝等风湿病者多与他药配伍成方，如名医印会河先生治骨刺病，风湿性脊柱炎等善用之（《中医内科新论》）。

【用量】萆薢10～15g，杜仲10～15g。

03车前子、车前草

【功用】二药相伍，子草一体，功专力宏，清热利湿，通淋消肿。主治小便不利，浮肿，如急慢性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等；泌尿系统结石（石淋）；暑湿泻痢，小便短赤。

【解析】车前子其味甘淡，善于利湿行水而通利小便，消水肿；性寒可清热，以治肝经湿热，目赤肿痛，血压升高；并能肃肺化痰湿，止咳嗽。车前草，即车前之全草，与子性味归经相同，惟其又具清热解毒、凉血止血之能，故又能治疗热毒疮痈疖肿，湿热痢疾以及热性出血证等。二者相配，属相须之用，增强清热利湿，消肿解毒之力。施今墨先生对泌尿系统疾病之治疗多将二者并用。

【用量】车前子6～10g，车前草10～30g。

04泽泻、白术

【功用】二药相配，补利并施，健脾除湿，消肿利尿。主要用于脾失健运，水湿肿满者，如急慢性肾炎，营养不良性水肿，贫血性水肿等。

【解析】泽泻甘寒，入肾、膀胱经，具清热利水，通淋消肿之功，主要用于水湿内停，小便不利之水肿症；或湿热为患所致之小便淋涩、湿热痒疹、妇人带下等。与白术为伍，属相使之用，白术重在健脾，泽泻重在除湿，二者相辅相成。仲景《金匮要略》名泽泻汤，治“心下有支饮，其人苦眩冒”。以此制方治水湿肿满以及痰饮者，成必用之剂，如仲景还有五苓散、苓桂术甘加泽泻等方。后世龚廷贤茯苓渗湿汤，用其与青皮、枳实、橘红、黄芩、黄连、茵陈、茯苓、猪苓等为伍，治湿热黄疸，小便不利。又名医祝谌予先生验方消肿汤，即二药与黄芪、防己、茯苓、车前草、旱莲草、石韦、益母草、白茅根等成方治水肿（《山东中医杂志》）。

【用量】泽泻10～15g，白术10～15g。

05黄芪（皮）、防己

【功用】二药配伍，一升一降，益气健脾，升阳利水。主治风水、皮水，面肢浮肿，小便不利；急慢性肾炎水肿，心脏病性水肿以及湿痹关节肌肤肿胀疼痛等。

【解析】黄芪为益气升阳之圣药，其皮善于走表，多用于利水消肿。防己苦辛性寒，入肺、脾、膀胱经，有祛风湿、利水湿之能，主要用于治疗风湿痹痛及水肿小便不利等症。防己有二种，汉防己为防己科植物粉防己之根；木防己为马兜铃科植物广防己之根；汉者利水消肿为优，木者祛风止痛为长。防己与黄芪相用，属相使之用。仲景《金匮要略》有防己黄芪汤，治风湿脉浮，身重汗出恶风者，以二者与白术、生姜、大枣、甘草成方；又于《金匮要略·水气病》有防己茯苓汤，治皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，即二药与桂枝、茯苓、甘草成方。施今墨先生临证治肾炎水肿，多以二药相伍为用。如其传人祝谌予先生所制消肿汤，即如其意应用之。

【用量】黄芪（皮）10～30g，防己6～10g。