《门诊故事》阿托伐他汀钙的使用注意事项
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 梁雪茵
一周后，唐阿姨又来到我家，这次心情开朗多了。
唐阿姨：我老伴已经去医院就诊，医生开了阿托伐他汀钙片剂，一天吃一次就可以了，很方便呢！
药师：是的，阿托伐他汀钙在人体内有个代谢的过程，平均血浆消除半衰期（是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间）约为14小时，但因为它的活性代谢产物的作用，对胆固醇合成酶中的限速酶（HMG-CoA还原酶）抑制活性的半衰期约20～30小时，所以一天服用一次就可以。
唐阿姨：那么什么时间服用比较好呢？我老伴有时候早上吃，有时候又晚上吃。
药师：阿托伐他汀钙可在一天中的任何时间服用，进食或非进食时均可，但必须是每天的相同时间。比如每天都是早上，或者每天都是晚上服用。
由于人体的胆固醇在夜间合成比较旺盛，他汀类药物抑制胆固醇合成，在夜间服用对降脂效果较好，也就是说临睡前一小时服用。但是由于阿托伐他汀钙的半衰期比较长，也就是作用时间比较长，可以在一天中的任何时间服用，只要规律服用就可以，疗效是一样的，通常也是建议在晚上吃。但是如果觉得晚上吃不方便总会忘记，也可以在早上服用，疗效也是一样的。
唐阿姨：我老伴记性不好，如果平常是早上吃药，到中午或者晚上发现忘记吃药，赶紧补可以吗？
药师：如果漏服的时间超过5个小时，就不建议补服。因为阿托伐他汀钙漏服一次对治疗影响不大。比如平常是晚上服药的，第二天早上起床才想起，可以在早上按原来剂量服药，以后就改为早上服药；也可以等到晚上再按原来剂量服药。但千万不要服用2倍剂量的药物，因为这样做不但对漏服的剂量没有补充作用，还会由于剂量过大而增加药品不良反应的发生率。
唐阿姨：这个阿托伐他汀钙，吃了会有不良反应吗？
药师：平常老百姓所说的“是药三分毒”，其实说的是药品不良反应。它是指合格的药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。它是药品的固有属性，因为患者的性别、年龄、种族和个体差异、病理状态、营养状况而有所区别。只要使用药品，就有可能发生药品不良反应，只是反应的程度和发生率不同。因此，药品犹如一把双刃剑，在治疗疾病的同时，也可能导致其他症状的发生。
阿托伐他汀钙的主要不良反应为肌肉疼痛、肌肉无力和肝功能异常。
当出现原因不明的肌肉疼痛、肌肉压痛或肌肉无力，尤其是伴有不适或发热时．应及时检测肌酸磷酸激酶，如果检测结果出现显著升高或确诊/疑诊肌病，应中断治疗。
阿托伐他汀钙可引起肝功能生化指标异常。当肝功能检查(LFT)指标的升高与黄疸及其它临床体征或症状无关．就应该降低用药剂量、中断或停止用药，这样做可使转氨酶水平恢复到或接近治疗前水平而无后遗症。
药师提醒：
用药前仔细阅读药品说明书，不要随意增加或者减少用药的剂量，定时服药，尽量减少合并用药，以减少药品不良反应的发生。出现不适尽早到正规医院就诊，咨询医生或者药师。
如何用好他汀类药？请关注后续《门诊小故事》。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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