咳出黑痰，黄痰，白痰都是啥情况？呼吸科医生带你一探究竟
“吐~”
路边看到有人一口老痰吐在地面上，周围的人都回经不住皱眉头，鄙夷对方素质低。
我们对痰的厌恶和恶心程度，绝对不亚于我们对翔的程度。
但是大家发现没有，我们可除去的痰液和颜色是不一样的，比较常见的是黑痰、黄痰和白痰，而俗话说“黄痰轻，黑痰重，呕吐白痰要人命”。
先不说这句话有没有道理，但也能说明痰液可以反应我们的健康问题。
那么我们今天就来说说痰液那些事。
一、 痰液里面都是些什么，为什么是咸的？
痰液里面是什么呢？为什么有时候没有生病也会有痰液，今天就跟大家说明白。
痰液是指声门排出的喉以下，部分各级气管的分泌物，如果当呼吸道有炎症，这种分泌物就会增加，因此痰液也分为生理性和病理性的两种。
我们先从生理性的痰液说起，一般来说，正常人痰很少，但当人吸入刺激性气体、尘埃、比较冷和干燥的空气时，呼吸道在肺内的含氧空气进行湿润和加温，使被吸入的尘埃、有毒的其他颗粒以及空气中的含细菌的尘埃颗粒，吸附在湿润的支气管壁上，通过纤毛运动推向上呼吸道，通过咳嗽排出。
而病理性的痰，与吸入致病细菌、病毒等有害微生物有关，引起呼吸道发生炎症，导致分泌增加，痰量也会随之增加。比如感冒到了后期，因炎症的关系，就会出现黄痰。
有些人反馈，为什么吐痰时，感觉味道有点苦咸、苦咸的。其实这与我们饮食有关，平日若比较喜欢重口味食物，导致盐分摄入过多，使得气道的分泌物也出现明显的咸味。
此外，一些慢性疾病，如消化性溃疡、慢性溃疡性口腔炎、慢性咽炎等，由于炎症反应，导致分泌物有较多电解质，也会导致痰有咸味。
二、 黑痰，黄痰，白痰，可能是什么病？
俗话说“黄痰轻，黑痰重，呕吐白痰要人命”，那么这几种痰分别代表什么呢？
·黑痰
一般来说，咳黑痰的情况比较少，这种情况多发生在尘肺病或者纤维肺的人群当中。
尘肺病和纤维肺往往发生在长期解除煤矿或者纤维的人群当中，主要由于长期、大量的吸入粉尘导致，当肺部中的粉尘达到一定的程度，纤毛运动把这些粉尘推向患者上呼吸道，从而通过痰液一起咳出。换句话说，黑痰=气管分泌物+煤矿或纤维物质。
看完上面的说明，你是不是觉得尘肺没有什么太大的危害？
如果这样想，你就大错特错了。
尘肺的潜伏期很长，可以长达5-20年才发病，也就是说才会出现频繁咳嗽或者咳黑痰的情况，而这个时候肺部的粉尘已经逐渐杀死了肺部的火星组织，让肺组织纤维化，甚至硬化，使肺功能下降，最后导致患者死亡。
而更加残忍的是，以目前来说，尘肺病并没有一个很好的治疗方法。
1、环境污染也是尘肺病的原因之一
很多人认为尘肺病是煤矿工人的”专属病“，但却绝非如此。
随着工业化的发展，环境污染也成为尘肺病的原因之一。当环境受到严重污染，空气中的二氧化硅浓度超过安全范围时，机体吸入浓度增加，疾病发病时间缩短，无形中加速了肺部纤维化进程，而我们知道二氧化硅是肺部纤维化的主要物质。
2、如何预防尘肺病呢？
目前，尘肺病尚无有效的根治方法，那我们应该如何预防尘肺病呢？
首先要戴好口罩。对于从事煤矿开采的人群来说，在工作时要戴好防尘口罩，它是一种通过净化过滤阻止粉尘吸入人体的呼吸防护器。而对于普通来说，预防尘肺病，可以在雾霾天气或者环境污染比较严重的情况，佩戴普通的口罩，一定程度上就可以起到防尘的作用。
其次，湿式作业。所谓湿式作业，就是通过喷洒水，防止粉尘飞扬，以此来减少粉尘的吸入，这个其实跟街道上的洒水车是一个道理。
此外，要经常通风，对于煤矿工人可以利用风机设备，将外界空气输送到煤矿粉尘较浓的地方，从而稀释粉尘浓度，然后利用风力原理将其排除，从而达到降尘的目的。对普通来说，开窗通风也可以让空气流通，避免空气中的粉尘持续待在一个地方。
·黄痰
相对于黑痰的不常见，黄痰对我们来说可以说是非常常见的一种痰液，常常出现在我们感冒之后。
确实，黄痰多是呼吸道炎症所引起的。 当病毒、细菌侵犯到支气管粘膜，导致杯状细胞及粘液腺分泌增多，就会形成黄色的痰液。
当我们咳嗽有黄痰的时候，如果不伴随其他的症状，我们可能不会特别处理，但是黄痰的出现，表示你体内的炎症，已经到了一个较严重的情况，这个时候还是建议大家及时的进行处理。
1、感冒咳黄痰，使用抗生素治疗
一般因病毒感染引起的感冒，初期先是干咳，1-2天后，会咳出白色痰液，当感冒持续一周，合并细菌感染，呼吸道分泌物增多，颜色就会由白变黄。
马鞍山市人民医院呼吸科刘晶晶主任表示，这时候，病人可以选择服用抗生素，歼灭感冒细菌，防止其继续攻击呼吸道。
在这里，小妙要提醒大家：建议出现黄痰，再吃抗生素！！！
抗生素是专门消灭细菌的，黄痰就是细菌感染的证明，并不是只要感冒就服用抗生素，对于病毒引起的感冒，服用抗生素并不会给你带来好转，反而等真正需要抗生素时，细菌已转变成超级细菌，那就真得无药可用了。
虽然病毒感染也可以引起黄痰，但如果出现持续黄脓痰，且超过3天后仍有继续增黄增稠增多的表现，即使没有发热，则提示细菌感染的几率极大，应该及时使用抗菌药物。
·白痰
上述小妙提到，感冒初期，炎症不太严重时，患者咳出白痰。白痰一般见于风寒感冒患者，同时可能伴随着一定程度的炎症。
但若是长时间有白痰的情况，并且不伴有其他的感冒症状，这个时候可以怀疑是患上肺泡癌了，这就是为什么大家说“呕吐白痰要人命”的原因。
肺泡癌是一种相对少见的肺肿瘤，在文献报告中，最常见的症状就是咳嗽、气急，而部分患者为无症状，还有少部分会伴有咯血。
1、咳白痰，建议进行血常规C反应蛋白、胸片检查
临床上导致咳白痰的疾病有很多，只通过痰液是无法准确判断是由何种疾病引起的，因此建议完善血常规C反应蛋白、胸片检查等相关检查，以明确诊断。
针对不同的病症，患者的用药也有很大区别。
2、白痰如何治疗？
若由细菌感染引起的咳嗽咳白痰，可以选择药物来治疗。
若患者病毒抗体出现了明显的升高，则需要进行抗病毒的治疗；
若患者的支原体抗体，结核抗体近期内出现了明显的动态变化，考虑有非典型致病菌的感染，则要使用阿奇霉素、罗红霉素等相关的药物。
而对于肺泡癌患者，在早期可以通过手术切除，且治疗效果相对比较好。中晚期的肺泡癌患者，则可以先通过放疗以及化疗的方式来进行治疗，在肿瘤缩小以后，再根据患者的情况再判断是否可以再行手术治疗。
痰可能有点“恶心”，但它确实可以帮助我们及时了解身体状况，所以当发现痰液出现不同的颜色，就要根据不同颜色的病情来进行治疗了。
参考资料：
[1] 《浅谈煤矿尘肺病预防及粉尘危害防治》.科技风.2018年
[2] 《感冒有黄痰时再吃抗生素/关节止痛首选栓剂》.人人健康.2017年
[3] 《定格2020，肿瘤治疗进展盘点（六）——肺癌治疗免疫与靶向齐头并进》.厚朴方舟. 2021-01-29