每天学问病——流行性腮腺炎
每天学问病
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎(epidemic parotitis,mumps)，简称腮腺炎或流腮，俗称“猪头疯”、“蛤蟆瘟”、“对耳风”等，多发于春季，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病，由腮腺炎病病毒所引起。病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后2-3周发病。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。
症状
早期症状： 腮腺肿大，一般是以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清;局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛;有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等
晚期症状： 一侧先肿大2-3天后，另一侧也出现肿大，并伴有疼痛和热感。在张口及咀嚼时疼痛加重。肿痛约一周后消退。腮腺肿大时大部分有3-5天的发烧。腮腺肿大后，一定要严格隔离。直到腮腺肿大完全消失3天后才可以解除隔离。
相关症状： 腮腺肿大 发烧 怕冷 咽痛
腮腺炎症状诊断
腮腺炎潜伏期8～30天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上，成人患者一般较严重。
腮腺炎的特有症状：首先是腮腺肿大，一般是以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清;局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛;一般持续7-10天，常一侧先肿大2-3天后，另一侧也出现肿大，并伴有疼痛和热感。在张口及咀嚼时疼痛加重。肿痛约一周后消退。腮腺肿大时大部分有3-5天的发烧。腮腺肿大后，一定要严格隔离。直到腮腺肿大完全消失3天后才可以解除隔离。
除了腮腺炎局部的表现外，我们还应该注意腮腺炎合并症的发生，如，合并腮腺炎脑炎，睾丸炎、胰腺炎以及病毒性心肌炎。在小儿患病过程中，要注意有没有这些合并症的发生，比如合并腮腺炎脑炎，孩子会持续高热，颅内压增高，呕吐，头疼。
另外还有一个合并症是睾丸炎。其临床表现：下腹疼痛，睾丸肿胀，红肿，有明显压痛。
上述合并症比腮腺炎本身具有更大的危险性。所以家长即使在腮腺炎的恢复期仍然不可掉以轻心。需要仔细观察病情，发现问题及时到医院就诊。
流行性腮腺炎病因
流行性腮腺炎的发病原因有以下几个方面：1、传染源：早期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。2、传播途径：本病毒在唾液中通过飞沫传播(唾液及污染的衣服亦可传染)其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。3、易感性：普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。
腮腺炎一般治疗
腮腺炎西医治疗
一般治疗
急性化脓性腮腺炎早期以药物治疗为主，抗菌素，中药荆防败毒散、五味消毒饮;同时采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌畅通。如果病程超过一周，进入化脓期，则应进行切开排脓手术。
病毒性腮腺炎没有特效疗法，可以使用前述中药治疗，如果有并发细菌感染的可以使用抗菌素。
腮腺炎辨证论治
腮腺炎中医治疗
1.偏方治疗
用仙人掌，去掉皮刺，捣烂加鸡蛋清调匀敷患处，每日换一次，连用3天。这个方子是在农村普遍采用的治疗腮腺炎的方法。效果好。
2.中医治疗
中医开一些清热解毒、散结清肿的中药，如用板蓝根、夏枯草、蒲公英等煎水服用。选鲜而多汁的仙人掌一块，剥掉外皮和小刺，捣烂如泥，外敷患处，每天换敷1次，一般2到3天就可以治愈。仙人掌味淡性寒，可以起到清热解毒，消肿止痛的作用。也可将适量马齿苋洗净，沥干水分，捣烂，敷于患处。每日换1次。另外一方：豆腐30克，绿豆6克，冰糖50克，加水煎服，每日1剂，连服3天。如果孩子高热、头痛剧烈，应警惕脑膜炎，及时到医院检查治疗，以免延误病情。一旦发现孩子患了流行性腮腺炎，首先要立即与健康人分开居住，居室要定时通风换气，保持空气流通。病发期间至腮腺消肿之前不得去幼儿园或是学校，以免传染给其他儿童。病儿要卧床休息，不可过于劳累。注意不要给孩子吃有刺激性的食物，要给病儿吃易咀嚼和易消化的流质和半流质，以减轻孩子吞咽的困难。要多喝开水，以利于身体内毒素的排出;小儿患腮腺炎后，其所用饮食用具要与其他人分开，并进行定时煮沸消毒。病儿的衣服、被褥等物品，在生病期间可拿到室外曝晒，脸盆、毛巾、手绢等物，每天需用开水烫1--2次。定时给孩子测量体温，必要时，可以采取降温措施。如果男孩的睾丸疼痛，可以用绷带把阴囊托起，以减轻疼痛。保持孩子口腔卫生：要孩子经常用温盐水漱口。局部热敷：用包了毛巾的热水袋给孩子在患处热敷，可以减轻孩子患处的疼痛。 一般说腮腺炎得过一次，人就会产生永久性的抗体，不可能再得二次或几次以上。
3.针灸治疗
耳穴压丸
(一)取穴
主穴：腮腺
配穴：耳尖
(二)预防法
先在被预防者的耳尖穴用细三梭针点剌出血1～2滴，然后将王不留行子贴压于腮腺穴上，每日自行按压2次，每次50下。3～4日换贴1次，7日为一疗程。
体针加敷贴
(一)取穴
主穴：合谷、翳风、角孙。
配穴：颊车、曲池。
(二)治法
一般只取主穴，配穴据症情酌加。先刺患侧(或严重一侧)穴，再刺对侧;先刺手部穴位，再刺头面部。快速进针，迅速捻转结合小提插运针十余下，强刺激不留针。针后，于患部贴敷捣烂成泥状的鲜蛇莓(全草)或仙人掌，上复衬以油纸或塑料薄膜之敷料，并用胶布固定。每天换药1次，连敷1～4次。
皮肤针
(一)取穴
主穴：手三里、温溜。
配穴：颈椎1～5、阿是穴。
(二)治法
主穴指手阳明经线手三里至温溜段，用七星针由上而下以中刺激手法循经叩剌3～5遍。疗效不显者可在颈椎1～5两侧皮区各连续叩打3行，在腮腺局部肿胀处环形叩打2～3圈，每次5分钟。每日1次。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：翳风、颊车、外关、合谷。
(二)治法
每次取2～3穴。氦-氖激光器，波长6328埃，输出功率1.5毫瓦，每穴照射3分钟。每日1次。
耳针
(一)取穴
主穴：屏尖、面颊。
配穴：肾上腺、胃、胰胆、对屏尖。
(二)治法
主穴屏尖每次必取，如效不显可酌加1～2个配穴。屏尖穴针法，常规消毒后，以左手拇、食指挟持耳屏，拇指指切耳屏尖上缘，右手持30号1寸长不锈钢毫针垂直刺入，深度以不刺透屏尖穴内侧皮肤为度，捻转得气后急速出针。余穴采用捻入法进针，留针60～120分钟，每30分钟运针1次，反复运针2次后起针。每次取一侧耳穴，两耳交替，每日1次，不计疗程，以愈为期。
拔罐
(一)取穴
主穴：身柱、阿是穴。
(二)治法
共有二种拔罐法，
宜任选一种。一为刺络拔罐之法，先令患儿取正坐位，以1～1.5寸30号毫针刺入阿是穴，深约0.8～1寸，得气后用捻转泻法，行针半分钟后即取针，用消毒棉球轻压不使流血。接着嘱患儿伏卧，在身柱穴常规消毒后，用小三棱针点刺，一点即出，随之以双拇指挤压针孔，出血一滴。根据年龄大小，选择合适口径的罐具，以架火法(即用青霉素瓶盖，倒置于穴上，上放一个浸有95%酒精的半干棉球，点燃)，或真空拔罐器在身柱穴上吸拔。留罐7～10分钟(以局部皮肤红润为度)。隔日治疗一次，不计疗程。
另一为水罐法：
令患儿正坐。在小型抽吸罐内装上半瓶左右温水，口朝上，倒扣于阿是穴。接紧罐具，嘱患儿缓慢仰卧，使罐具恢复口朝下的位置、然后将装上4或5号针头的注射器，插入罐内，抽去空气，使罐具吸附穴区，令温水充分接触皮肤。如患儿局部肿胀面积较大，可同时吸拔2～3个。留罐约15分钟左右。取罐时，以注射器将空气推入罐内，罐口朝上取下。每日吸拔1～2次，不计疗程。
刺血
(一)取穴
主穴：少商、关冲、少泽。
配穴：大敦、合谷、关元、大椎。
(二)治法
主穴每次取1～2穴，少商每次必取，配穴据症而取，头痛加合谷，发热不退加大椎，并发睾丸炎加关元、大敦。取准穴后，用消毒三棱针(或28号0.5寸毫针)在主穴上点刺，并挤压出血3～6滴。双侧肿大取双侧，单侧肿大取一侧。然后用消毒棉球按压。配穴大椎、大敦穴亦依上法点刺，合谷、关元以28～30号毫针刺，得气后施泻法或平补平泻不留针。轻者隔日施治1次，重者每日1次，对5日以上腮部肿胀不消者，外敷锡类散膏，淋巴结肿大者外贴紫金锭膏，具体方法为：将锡类散或紫金锭0.1～0.2克，倒在3～5厘米见方的胶布上，滴入食醋1～2滴，均匀涂于胶布中央，贴于患处，隔日1次。
体针法
(1)取穴：常用穴：翳风、颊车、少商、合谷。
备用穴：列缺、丰隆、解溪、听会。
(2)操作：常用穴为主，效果不明显时加备用穴。少商穴以细三棱针点刺出血，其余穴位进针得气后，采用疾徐补泻手法。方法为：先快速进针至一定深度，得气，慢慢提插捻转，分层退针用较强的刺激，反复运针数次，促使面部穴位(只取患侧穴)的针感向肿胀的腮腺部放射，然后留针30～60分钟，其间行针2～3次。每日针1～2次，不计疗程，以愈为度o
电针法
(1)取穴：
常用穴：阿是穴(患侧耳垂后下方，即肿大的腮腺上缘)、合谷、角孙、少商。
备用穴;曲池、内关。
(2)操作：
一般仅取常用穴，高热加曲池，呕吐加内关。先针阿是穴：由肿大腮腺上缘，针呈45度角向中心斜刺，深约1～L 5寸;继针合谷(患侧)，得气后，两穴接通电针仪，用连续波，频率为100～120次/分钟，强度以患儿能耐受为宜。留针10～15分钟。取穴后，双侧少商用三棱针点刺出血，每穴出血3～5滴。角孙强刺激不留针，曲池、内关也用同样针刺方法。每日1次，重者2次。
灯火灸法
(1)取穴
，常用穴：角孙。
备用穴：列缺。
(2)操作：
一般选角孙，如效果不显著改取列缺。均取患侧穴。可先剪去角孙穴区头发，面积约5分硬币大小，用7—10厘米长的灯心草，蘸少量菜子油或豆油，点燃，迅速将其点灼穴位皮肤，一点即起，当灯心草油火接触皮肤时，就会发出“啪”的响声，施灸后穴处可出现绿豆大白泡，嘱患者勿抓破，让其自行消退，一般1次即可。如效果不明显时，可以同样方法点灼列缺穴。如无灯芯草，可用火柴棒划然后呈垂直方向迅速按灸角孙穴，火灸后皮肤发红或呈白色，不必处理。
4.腮腺炎单方治疗
1.青黛3～5g，紫金锭一片(研末)加醋调成稀糊状涂患处，干后再涂，约一日6～8次，涂至疼痛减轻，约4～5日。
2.以靛青或嫩柳叶膏敷局部，每日1～2次至消肿。
3.10ml食醋于砚台内用香墨磨成黑汁，以毛笔涂肿处，每日3～4次，共2～5日。
4.鲜天花粉、车前草各50g洗净捣烂加少许食盐敷患处，每日1～2次、共2～5日。
5.鲜仙人掌除去表面绒毛茫刺洗净捣烂敷之，每日2次，共4～6日。
6.冰片粉加冷米汤半匙调匀敷之，每日2～4次，共1～3日。
7.六神丸5～10粒以食醋或白酒调敷，每日2次，共2～4日。
8.黄柏粉与生石膏以3：7比例混匀后，用醋或酒调敷，每日1次，共2～3日。
9.榆、桃、柳、桑、槐于春天发芽时采枝混合煎煮两次，把两次煎汁一起浓缩成膏，敷局部，每日1次，共3～4日。
10.赤小豆50～70粒捣成粉，以温水或鸡蛋清或蜂蜜调糊，摊布上贴敷患处，每日1～2次，共2～4日。
11.鲜蓍草30～60g，分2～3次捣烂取汁加冷开水口服，渣加少许盐敷患处。
12.明矾50g，雄黄45g，冰片3～5g研成细末密封存用，取3～5g以75%酒精调敷患处，每日2～3次，共1～3日。
13.以醋将纱布浸湿，敷患处，30分钟至1小时，每日2次，共2～3日。
14.鲜鱼腥草连根洗净捣烂敷患处，每日2次，共2～4日。
15.如意金黄散以醋调成糊状，每日1次敷至肿消。
16.以金不摸根块捣烂外敷，及注射液(每m1含8g生药)每天1次肌注至消肿，认为疗效显著。