如何采集“完美”的多普勒频谱？

每天一个超声点！

就如文人画家手中的笔、歌手手中的麦克风一样，超人手中的探头，同样也造就属于我们超声大夫自己的作品。

工欲善其事，必先利其器。只有灵活地运用探头加上熟练掌握超声仪器的调节和使用，才能得到心仪的图像，从而得到嘉奖：更好的对疾病做出诊断。

在血管超声检查中，采集多普勒频谱是超声医生的一项基本功，然而要采集一幅“完美” 的多普勒频谱往往不是一件那么容易的事情哦！

所以具体该怎么才能获得令人满意的作品呢？下面，我将从普通灰阶超声、彩色多普勒超声和频谱多普勒超声三方面详细讲述采集方法和技巧。

一、灰阶模式

首先，我们要尽可能的得到清晰的灰阶图像，因为灰阶图像是彩色频谱的基础！注意调节以下按钮然后可以清晰的显示血管、突出病变的部位：

图1.清晰的灰阶图像

总增益(2D)

同步的调整屏幕上所有像素点的亮度，在整体图像太亮或太暗时使用这个按键，让病变突显出来。

时间增益补偿(TCG)

——当图像中的一部分太亮或者太暗时使用。每个单独的滑动件调节图像中的单独一个水平平面的亮度，它可以说是对总增益调节的一个补充。

聚焦(Focus)

——将聚焦调整到感兴趣区（病变处），就像媒体一定会将摄像头聚焦在热点明星身上一样。

频率

——一般是在满足声束足够穿透力的情况下使用较高的频率。这是因为频率越高的话，图像的分辨率就越高，但是声束的穿透能力却越弱。

深度(Depth)

——设置深度时应使病变区得到完整的显示且远场没有大片的“浪费空间”，相关的解剖结构也必须保留。

二、彩色模式

通过以上调节得到清晰的灰阶图像了，我们就可以在此基础上选择彩色模式了：

取样框(Steer)

取样框应尽量小，比要观察的区域略大即可；这是因为取样框越大，帧频会越小，图像的连续性会越差。取样框的长轴必须大致与血管走形一致。

如果出现彩色混叠及溢出，应调节Scale和Color增益 ，使血流信号均匀的充满管腔。

彩色量程(Scale)

——量程调整对血流的敏感性，设置较低的量程可用于检测低速血流，设置较高的量程可用于检测高速血流。调节Scale以使管腔内不出现彩色混叠及溢出为原则。

彩色增益(Color)

——当血管内的彩色信号充盈不好时，应该增加彩色增益，并且配合调节量程。当彩色信号“外溢”到血管外时应该降低彩色增益。

三、频谱的采集

最后就可以打开频谱模式了，先设置好取样容积。

取样容积(SV Size)

——应放在血管中央，大小不超过血管管径的1/3。因为过大的取样容积使频带增宽，频窗变小。

我们要根据目的调整取样容积大小，如果是要寻找血流信号就使用大的取样容积，是为了精确测量的话就使用小的取样容积。

接下来要注意角度的校正。

角度校正(Angle Correct)

——这跟多普勒效应有关，因为运动的红细胞如果垂直于声束就没有多普勒效应。当角度超过60度，就会出现很大的误差。所以取样线尽量与血管壁一致且多普勒角度要≤60°。

校正角度86°，PSV：618cm/s，这时应调节Angle Correct使角度≤60°

矫正角度至60°，PSV：84.5cm/s。

得到频谱以后，还要调节以下按钮以得到漂亮的波形！

频谱增益(PW) 

——频谱增益控制多普勒频谱的亮度。过高的增益可能导致频谱的测量值过大，而增益过低可能导致测量值偏小。最佳增益是恰好显示出波形，而没有多余的背景回声。

基线(Baseline)

——基线代表大部分频谱波形的底部。基线是可调整的，放置的位置通常是为了避免混叠的出现。

反转(Invert)

——频谱可以反转，波形既可以显示于基线之上又可以显示于基线之下。配合基线的调节，避免混叠的出现。

频谱量程（Scale）

——增加量程可以测量更高的流速而不产生混叠，降低量程用于测量较低的流速。多普勒频谱以约占据频谱显示窗口的三分之二为宜，而不是紧贴顶部或底部。

调节Baseline和Scale，使频谱显示完整，不出现混叠

扫描速度(Speed)

——至少应该显示三个以上完整的频谱。适当的扫描速度，可把波形拉长，更精确地测量波形的某一部分，还可以节约扫查时间哦！

一屏的频谱共用了6.6秒钟

一屏的频谱共用了3.6秒钟

这节课我们学习了如何采集频谱多普勒的图像，总结一下步骤：

第一步就是通过调节增益、频率、焦点和深度得到清晰的灰阶图像；

第二步：加上彩色取样框，调节彩色量程和增益，尽量得到出充满管腔而无彩色混叠及溢出的血流信号；

第三步也就是最后一步，打开频谱模式，选取合适的取样容积，调整角度至60°以内，调节频谱增益和量程，再配合基线、反转和扫描速度，完美的多普勒频谱就现身了。

你掌握了吗？

☆ 指导老师：张峰医生；课程制作：经典医课

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看完文章，意犹未尽？

经典医课【头颈部血管超声微课】