【桂枝茯苓丸：活血化瘀，能攻能补，专调肌瘤与囊肿】

大多数肌瘤囊肿，与中医里的“月经病”、“癥瘕”、“痞块”等症十分相似，发生的直接原因主要是血瘀。

因为血液的一大功能，是运送人体内排出的代谢废物，血瘀时，代谢废物无法及时运走，或是无力排出，聚集在身体的某个地方，久而久之积累为肌瘤囊肿，危害体内环境。

主要原因有2个。

首先是气滞，即七情不畅，愤怒，烦闷，压抑等负面情绪，易引起肝脾肾三脏功能失调，而这三大脏器皆与人体血液调节相关，造成血瘀。

然后是体寒，女性太爱美了，尤其年轻的女性，不愿多穿衣服，寒气随随便便进来，就凝固在血液当中。

天热吃凉食，寒也会积聚在胃里，胃为髓骨生化之源，变成血液，血先天就寒了，这时候肌瘤囊肿最容易滋生。

《黄帝内经》是这样说的：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭寒，气不得通，恶血当泻不泻，衄以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。

这里的石瘕就是子宫肌瘤。这句话的意思是寒气停留在胞宫，子宫受寒收缩，导致气血运行不畅，流通受阻。

瘀血本应该随着月经排出来的，现在排出不畅，就留在了子宫里面，日益壮大，最后会像怀了孩子一样，还会导致月经不调。

民国时期，有一个有名的老中医张锡纯，他用一句话概括说明了子宫肌瘤的成因：

女子癥瘕（子宫肌瘤等肿块），多因产后恶露未尽，凝结于冲任之中，而流走之新血，又日益凝滞其上以附益之，遂逐渐而成癥瘕矣！

这里又点出造成子宫肌瘤的致病源：恶露。

所以子宫肌瘤在治疗的时候，应该以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气为主。

大多数子宫肌瘤生长速度慢，对人体影响较小，对有轻微症状者，也可采取中医治疗，

中医对子宫肌瘤的认识有上千年了，其中有一个经典的方剂，名字就叫“桂枝茯苓丸”，来源于《金匮要略》，专治“妇人宿有癥病”。

在临床上应用确有一定疗效。

肌瘤囊肿，此二者虽然从西医的理论上分析有很大的区别，但在中医学中都属于“癥瘕”的范畴，从病机来看，也颇多类似之处，都属于痰瘀交阻。

子宫肌瘤偏重于瘀，卵巢囊肿则偏重于痰，按我临床所见，肌瘤与囊肿伴生者不在少数，均可用桂枝茯苓丸加减治疗。

据《金匮要略》记载，桂枝茯苓丸全方由“桂枝、茯苓、牡丹皮（去心）、桃仁（去皮尖，熬），芍药各等分”组成，桂枝9g，茯苓9g，丹皮9g，桃仁9g，芍药9g。上药为末，炼蜜和丸，每日3～5g；或作汤剂，水煎服。

该方剂主要功效：活血化瘀，缓消包块。

方用桂枝温通血脉，茯苓渗利下行而益心脾之气，共为君药。

宿有包块，郁久多能化热，故又配伍丹皮、赤芍合桃仁以化瘀血、清瘀热，共为臣药。

丸以白蜜，取其能缓和诸祛瘀药力，起到缓消的作用，用之作使。

诸药合用，共奏活血化瘀、缓消瘾块之效。

桂枝茯苓丸的药物配伍有以下三个特点：

1、活血与祛湿同用，以活血为主；
2、活中寓养，消补并用，寓补于消；
3、量小，蜜丸，渐消缓散。

清代医家徐彬在《金匮要略论注》中所说：“桂枝、芍药一阴一阳，茯苓、丹皮一气一血，调其寒温，扶其正气。桃仁以之破恶血，消瘕癖，而不嫌于伤胎血者。”

不过，在临床上，往往会有兼证的出现，于是就需要加减化裁了。

对于卵巢囊肿、子宫肌瘤等良性肿瘤表现为气滞血瘀证者，加香棱丸行气散结；

若为痰瘀互结证，合二陈汤理气化痰，破瘀散结；若为肾虚血瘀证，合补肾祛瘀方补肾活血，消症散结......