钩藤一提升5-HT

药材名称 钩藤 汉语拼音 gou teng 文件原文 《中华本草》苗药卷 药材别名 hleatgheud那勾（贵州松桃），jablabliod加罗略（贵州黔南），bubdrutlaod补都老（贵州毕节）钓钩藤，钓藤勾，莺爪风，嫩钩钩，金钩藤，倒挂金钩，钩耳，双钩藤，鹰爪风，倒挂刺、孟介能（苗药名） 主要药用类别 平肝息风药 药材基原 为茜草科植物钩藤、华钩藤、大叶钩藤的带钩茎枝。栽后3～4年采收，在春季发芽前，或在秋后嫩枝已长老时，把带有钩的枝茎剪下，再用剪刀在着生钩的两头平齐或稍长剪下，每段长3cm左右，晒干，或蒸后晒干。 性味归经 味甜，性冷。入热经。《苗族药物集》：“性冷，味苦，入热经、半边经。” 功能主治 息风止痉，清热平肝。 注意事项 脾胃虚寒者慎服。 化学成分 1．钩藤  钩茎、叶含2－氧代吲哚类生物碱。叶含吲哚类生物碱葡萄糖苷内酰胺（rhynchophine），长春花苷内酰胺（vincoside lactam），异长春花苷内酰胺（strictosamide，isovincoside lactam），吲哚类生物碱；瓦来西亚朝它胺（vallesiachotamine）及酚性化合物；左旋－表儿茶酚（epicathechin），金丝桃苷（hyperin），三叶豆苷（trifolin）。此外，还含地榆索（sanguiin），甲基6－O－没食子酰－D－葡萄糖苷（methyl－6－O－galloyl－D－glucoside），3－o－没食子酰原矢车菊素（3－O－galloyl procyanidin），糖脂（glycolipid），已糖胺（hexosamine），脂肪酸和草酸钙（calcium oxalate）。 钩藤还含b－育亨宾（6－yohimbine）及缝籽木蓁甲醚（geis－soschizine methyl ether）。3β，6β，19α－三羟基乌苏酸；23－去甲基24－烯－3β，6β，19α－乌苏酸；6β，19α－二羟基乌苏酸三酮；齐墩果酸；5，7，3＇，4＇－四羟基黄烷三醇；β－育亨宾和滇钩藤碱Ⅰ。 2．华钧藤  钩茎含2－氧化吲哚类生物碱；异翅柄钩藤酸（isopteropodic acid），翅柄钩藤酸（pteropodicacid），帽柱木酸（mi－traphyllic acid），异钩藤酸（iso－rhynehophyllic acid），钩藤酸（rhyn－chophyllicacid），吲哚类生物碱：四氢鸭脚木碱（tetrahrdroal－stomine），异翅柄钩藤碱（isopteropodine）即异翅柄钩藤酸甲酯（isopteropodic acid methyl ester），异钩藤碱，翅柄钩藤碱（pteropodine）即翅柄钩藤酸甲酯（pteropodicacid methylester），钩藤碱A（7－isoformosanine），帽柱木碱即为帽柱木酸甲酯（mitraphylline，mitraphyllic acidmethyl ester）、钩藤碱、异钩藤碱N－氧化物（isorhyn－chophylline N－oxide），翅柄钩藤碱N－氧化物（pterop－odine N－oxide），钩藤碱N-氧化物（rhynchophylline N－oxide），帽柱木碱N－氧化物（mitraphllime N－ox－ide）。尚含东莨菪素（scopole－fin）。 3．大叶钩藤  叶含－2氧化吲哚类生物碱：异钩藤碱，钩藤碱，柯诺辛碱（corynoxine），柯诺辛碱（cory－noxne）B。 药理作用 1．对心血管系统的作用 （1）降压作用：钩藤碱（Rhy）具有较明显的降压作用，其降压特点是先降压，继之快速升压，然后持续下降。降压原理主要是直接和反射性的抑制了血管运动中枢，以及阻滞交感神经忧其神经节，使外周血管扩张，阻力降低，通过抑制细胞内Ca2+释放，产生直接扩血管作用，且对多种激动剂所致血管收缩有效，Rhy对在整体动物所致外周阻力的降低，主要是由于Rhy对血管床特别是小动脉的直接作用所致。Rhy与双肼苯哒嗪（Di－hy）同时使用，使Dihy的降压效应增加，并能对抗Dihy加快心率，增加心肌耗氧的不良反应。用钩藤灌流蟾蜍心脏，观察灌流前后心肌收缩力、心输出量和心率的变化。结果心肌收缩幅度减小、心输出量减少和心率变慢。故钩藤对蟾蜍心脏有抑制作用，从而降低血压。另有报道，钩藤煎剂浓缩液能降低自发性高血压大鼠（SHR）的SBP，逆转其左室肥厚（LVH），其作用机制可能与抑制原癌基因C－fos表达有关。 （2）对心脏的影响：用电磁量法，钩藤碱20mg／kg静注后显著降低麻醉犬和猫的左室内压峰值（LVSP）、平均动脉压（MBP）和心率（HR），降低幅度均在30％以上。左室舒张末期压（LVEDP）明显升高，对心输出量影响不大，但由于心率减慢，故心搏量在犬可见明显增加，药后犬和猫的总外周阻力降低，结果提示钩藤碱的血流动力作用是降低平均动脉压并使心脏后负荷降低，前负荷升高；扩张血管减少外周阻力；心率减慢，每搏输出量增加。清醒大鼠静脉注射钩藤碱20mg／kg，立即出现LVSP，心肌纤维收缩成分缩短速度（Vmax）和左室压最大变化速率（dp／dtmax）显著下降，其下降幅度分别为-7．8％、－15．9％和－23．2％，维持5、10、20分钟不等，然后逐渐恢复至药前水平，而LVSP至90分钟时显著高于给药前。LVEDP在刚给完药时明显上升，1分钟后又降至低于药前水平。HR立即显著下降，且最大变化值为－35．3％，在观察的90分钟内一直明显低于药前水平。心肌力－速度向量环LVP－（dp／dtmax）P-1，Loop明显缩小，以后1分钟时最为明显，之后逐渐恢复正常。 (3）对心肌电生理作用钩藤碱对离体豚鼠灌流心脏电活动影响的观察表明，循环灌流血液中的钩藤碱的浓度为0．25mmol／L时，动作电位振幅（APA）压低13．5％，0相上升最大除极速度（Vmax）减慢29．7％，最大舒张电位（MDP）、自动发动频率（SFF）减小，平均复极速度（MRR）延长15．5％；灌流液中钩藤碱浓度增至2．5mmol／L时，除MDP外，上述变化更为明显，表明钩藤碱对心肌电生理作用随剂量增加而增强。 （4）抗心律失常作用钩藤总碱静脉注射麻醉犬（20mg／kg）、大鼠（30mg／kg），可见心率显著减慢。静脉注射此总碱15mg／kg，对乌头碱、氯化钙、氯化钡诱发的大鼠心律失常均有对抗作用，对乌头碱诱发的心律失常和氯化钙诱发的室颤具有明显的防治作用。用膜片钳全细胞记录的方法研究钩藤碱对大鼠心肌细胞钙离子通道的阻滞作用，钩藤碱明显抑制维拉帕米敏感的L型钙通道，减少钙离子内向电流，但不改变最大激活时的膜电位水平以及激活时间常数，提示钩藤碱非电压依赖性地抑制钙通道，其最大反应出现在给药10分钟，为浓度依赖的作用。用上述方法研究钩藤碱对大鼠和豚鼠心肌细胞上电压依赖性钾通道的影响，氯化钙存在时，约藤碱30μmol／L减少大鼠心肌细胞－40mV至－60mV去极化时产生的瞬时外向K+电流（IA）30％，并减少－40mV至－50mV去极化时，豚鼠心肌细胞的延迟整流K+电流（IK）60％，同样剂量的钩藤碱对大鼠和豚鼠心肌细胞的内向整流K+通道（IK）无影响。提示钩藤碱的抗心律失常作用除了Ca2+通道阻滞外，与其K+通道抑制作用有关。Rhy（2．5～25mg／kgiv）还能延长心电图P－R、Q－T间期及增宽QRS波，其作用类似奎尼丁。Rhy对自发节律右心房具有负性变化作用，此作用在15～200μmol／L范围内呈浓度效应依赖关系；对电驱动离体左心房，Rhy在浓度大于200μmol／L时产生负性肌力作用，其作用原理可能同抑制钙内流有关。 2．抑制血小板聚集和抗血栓形成浓度为0．325～1．30mmol／L时钩藤碱对ADP所致兔血小板聚集有明显促进解聚的作用，此作用较阿司匹林略强。钩藤碱对正常血小板cAMP浓度无明显影响，但显著抑制血小板聚集剂凝血酶及ADP所引起的血小板内cAMP浓度下降。钩藤碱还具有明显改善红细胞变形能力的作用。Rhy对正常血小板内cAMP浓度无明显影响，但显著抑制血小板凝聚剂凝血酶及ADP所引起的血小板内cAMP浓度下降。Rhy具有明显改善红细胞变形能力的作用。 3．镇静、抗癫痫及惊厥作用钩藤碱使小鼠自发活动减少，加强戊巴比妥的镇静催眠作用。采用脑电图描记术，观察钩藤对毛果芸香碱致癫痫家免大脑皮层放电的影响。结果：腹腔注射钩藤后可使癫痫发作次数及发作持续时间显著减少，发作间隔时间显著延长（P＜0．05）。结果发现：钩藤注射液能明显抑制癫痫模型电活动，提示钩藤具有抗癫痫作用。采用荧光分光光度法测定大鼠脑内单胺递质，显示钩藤碱能增加下丘脑和杏仁核5－HT含量，而皮层、杏仁核和脊髓的多巴胺（DA）减少。培养的大鼠脑片中钩藤碱使DA释放增加，但释放增加见于皮层和杏仁核，而下丘脑释放减少，对高K+所致的5－HT及DA释放则表现为抑制作用。华钧藤中含有的柯楠因碱、二氢柯楠因碱、盖索奇嗪甲醚对大鼠脑细胞的3H－HT结合率有抑制作用，柯楠困碱最强。离休器官实验时表现为5－HT受体部分激动剂（或拮抗剂）的活性。 4．对脑缺血缺氧的保护作用钩藤碱有浓度依赖性抑制低氧状态下皮层神经元L－钙通道的激活作用，缩短其平均开放时间，延长其平均关闭时间并降低其开放概率，这表明Rhy对大鼠大脑皮层神经元L－钙通道有阻滞作用，从而降低细胞内钙超载，此为Rhy改善低氧性脑代谢紊乱的机制之一。钩藤碱有明显抗小鼠缺氧的作用，但并非是增加脑血流量所致，Rhy有明显减少小鼠氧消耗的作用，其延长缺氧小鼠存活期可能同减少整体氧消耗有关。 5．对平滑肌的作用钩藤煎剂约17mg／ml能够短时间降低离体回肠肠肌的张力，同时很快使收缩幅度显著增大；并有对抗组胺作用，但无对抗烟碱和5－HT作用。钩藤碱能抑制离体兔肠收缩，并能兴奋大鼠离体子宫。钩藤碱对催产素高K+去极化后Ca2+引起的大鼠离体子宫收缩均有抑制作用，前一作用可被Ca2+所对抗。氯化钙量效曲线显示，钩藤碱对其呈非竞争性拮抗。在无Ca2+液中，钩藤碱10μmol／L抑制催产素依赖细胞内Ca2+引起的收缩；而钩藤碱再40μmol／L除加强这一作用外，对催产素依赖细胞外Ca2+的收缩亦有抑制作用。在无钙液中，钩藤碱与维拉帕米相似，能抑制乙酰胆碱诱发的结肠带收缩，表明对结肠带依赖细胞内Ca2+的收缩有抑制作用。当恢复细胞外液Ca2+浓度后，维拉帕米对依赖细胞外Ca2+所致收缩无明显影响。钩藤总碱10mg／kg腹腔注射和40mg／kg灌胃能抑制组胺所引起的豚鼠哮喘。 6．其他作用硬毛钩藤碱对由于骨盆神经受电刺激而引起的膀胱挛缩有强的持续时间长的抑制作用，该碱对分离出的蛙的坐骨神经有局部麻醉作用。利用内面朝外式膜片钳单通道记录法研究Rhy对大鼠肺动脉平滑肌细胞钙激活钾通道（KCa）的影响，发现Rhy15、30、45、60μmol／L可使KCa的开放概率由加药前的0．085±0．005分别增加到0．176±0．011、0．315±0．009、0．485±0．016和0．761±0．012（n＝7，P＜0．01），说明Rhy有增加肺动脉平滑肌细胞KCa开放作用。 7．毒性钩藤碱对小鼠皮下注射的LD50为165mg／kg。静脉注射的LD50则为05mg／kg。异钩藤碱小鼠腹腔和静脉注射的LD50分别为217mg／kg和80mg／kg；二氢柯楠因碱小鼠腹腔注射的LD50为89mg／kg；硬毛钩藤碱小鼠腹腔注射和静脉注射的LD50分别为110mg／kg和35mg／kg；去氢硬毛钩藤碱小鼠腹腔和静脉注射的LD50分别为134mg／kg和33mg／kg。家兔灌服钩藤煎剂50mg／kg，连续14天，剖检未见内脏发生病理形态改变。 附方 主治小儿惊风，夜啼，热盛动风，子痫，眩晕，头胀痛。1．治头痛久不愈钩藤21g，鸡蛋2个，先煮鸡蛋后放钩藤，服时趁热气熏头部。2．治惊风钩藤6～15g．六月雪9g，水煎服。3．治关节痛钩藤叶、蛇含、蛇莓、生姜，共捣烂，用桐油炒热，敷痛处。或鲜钩藤根250g，晒干，煮糯米饭吃。（1～3方选自《草药手册》）4．治小儿惊风钩藤茎枝、排风藤、五匹风各9g，大过路黄、金银花、天麻各6g，水竹叶20张，煨水服，每日3次。（《贵州草药》）5．治面神经麻痹钩藤60g，鲜何首乌藤125g，水煎服。6．治呕血钩藤、隔山消、鸟不落各10g，水煎服。（5～6方选自《湘西苗药汇编》） 现代临床研究 ①治高血压病①治疗组175例，每日取钩藤30g，加水1000ml，煎煮10分钟，早、晚分服。对照组37例，口服复方降压片，每日3次，每次2片。均以30天为1个疗程，均于治疗前及治疗开始后每周测血压1次。治疗后血压下降平均值kPa（mmHg）：收缩压治疗组为③99～③19（30～24），对照组为⑤72～④52（43～34）；舒张压治疗组为③19～①06（24～8），对照组为②26～②00（17～15）。治疗组175例中，Ⅱ期高血压总有效率为7⑦50％，Ⅲ期高血压总有效率7③33％；对照组总有效率为7②97％，两组总有效率差异不显著（P＞O．05）。降压显效的时间，治疗组大多数为3～4周，少数为2周；而对照组少数为1～7天，大多数为8～14天。治疗组对病史5年以内的降压总有效率为9①84％，而病史10年以上降压总有效率为6④29％，说明对病程长者疗效差。将治疗组按中医辨证分为痰湿壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚及肝火亢盛四型，其降压总有效率分别为7⑧94％，6⑤22％，7⑧57％，9⑥24％，说明对肝火亢盛型最好，痰湿壅盛型次之。钩藤煎剂以煎煮10分钟为宜，超过20分钟后降压效果明显下降［1］。②以钩藤20g，剪碎，加入少量冰片，布包，于每日晚睡前和晨起放入盆（或桶）内，加温水浴脚，每次30～45分钟，可不断加水，以保持水温。每包用1天，10天为1个疗程。治疗前1天停用降压药物，治疗期间不用降压药物。共治50例，结果显效27例，血压下降至2①3～2④0／1②7kPa（160～180／95mmHg）或以下；有效14例，血压下降至2①3～2⑤3／1②7～1③3kPa（160～190／95～100mmHg）；无效9例，血压略有下降，但短期内波动，回升，或血压无改变，或血压持续上升。总有效率82％。观察表明，见效后，须继续2～3个疗程，以巩固疗效。若用本法治疗3天不见效，须改用他法。疗效与性别无关，与年龄、病程有关。年龄小、病程短见效快，原发性高血压较继发性高血压疗效好，而原发性高血压中，又以Ⅰ、Ⅱ期高血压疗效好［2］。 ②治百日咳以钩藤6g，薄荷6g，水煎服，每日1剂。共治60例，一般3剂后阵发性痉咳次数减少，持续时间缩短，6剂后阵发性痉咳停止［3］。 现代化研究
钩　藤

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　　为茜草科植物钩藤Uncaria rhynchophylla (Miq.) Jacks. 或华钩藤Uncaria sinensis (Oliv.) Havil. 及其同属多种植物的带钩枝条。亦名钓藤
（《本草经集注》）。味甘，性凉。入肝、心经。功能：清热平肝、熄风定惊。主治：小儿惊痫抽搐，大人血压偏高、头晕、目眩、妇人子痫。内服：煎汤
（不宜久煎），10～15g；或入散剂。

【现代研究】

　　主要成分：主要含吲哚生物碱，其中有钩藤碱(Rhynchophylline)、异钩藤碱(Isorhynchophyl- line)、柯诺辛因碱(Corynoxeine)、异柯诺辛因碱
(Isocorynoxeine)、柯楠因碱(Corynantheine)、二氢柯楠因碱(Dihydrocorynantheine)、硬毛帽柱木碱(Hirsutine)、硬毛帽柱木因碱(Hirsuteine)、阿枯
米精(Akuammigine)、缝籽嗪甲醚(Geissoschizine methyl ether)、安枯斯特林碱(Angustoline)、安枯斯特定碱(Angustidine)。亦含有卡丹宾碱
(Cadambine)，3α-二氢卡丹宾碱(3α-Dihydrocadambine)，3β-异二氢卡丹宾碱(3β-Isodihydrocadambine)。大叶钩藤中含中柯诺辛(Corynoxine)、柯诺辛B
(Corynoxine B)。
　　尚含黄酮类物质及鞣质。
药理作用：
1. 对心血管系统的作用　钩藤的多种制剂，包括含有钩藤的复方、单味钩藤的煎剂、乙醇提取物及总生物碱对各种动物的正常血压和高血压均具有降压作
用。对在颈部切除二侧减压神经、窦神经后造成的反射性高血压的家兔，钩藤煎剂的降压效果与萝芙木全碱相似。但钩藤煎煮时间过长则会影响降压效果，
一般以煎20分钟内为宜。钩藤煎剂、钩藤总碱、钩藤碱对肾性高血压大鼠亦有降压作用，经十二指肠内给异钩藤碱10mg/kg后20分钟，出现血压及心率降
低，而20mg/kg 剂量组于 10分钟开始出现血压及心率的进一步降低；异钩藤碱10mg/kg和2mg/kg静脉注射亦能分别降低肾性高血压清醒大鼠及麻醉犬的血
压。有报告认为，本品降压作用的主要部位不在中枢。亦有报告指出，钩藤总碱和钩藤碱降压作用明显，总碱的降压作用无快速耐受性。因为总碱不影响乙
酰胆碱的降压作用，且其本身的降压作用亦不受阿托品的影响，故其降压机制与M-胆碱反应系统无关。总碱能阻断双侧颈总动脉及电刺坐骨神经向中端所致
加压反射，也能延长戊巴比妥钠的睡眠时间；椎动脉给药量相当于静脉注射量1/10～1/13时仍能获得同等降压效应。这些都证明了总碱的中枢性降压作用。
　　二氢柯楠因碱能明显降低清醒和麻醉大鼠的血压，但对心率影响甚微。复方钩藤散30～300mg/kg 灌胃能降低自发性高血压大鼠的血压，降低幅度为 23
±8.2mmHg（3.06±1.09kPa）。研究证明，钩藤的钩及茎枝（即单钩、双钩及与其相邻之较细茎枝）降压效果较好；老枝（无钩，直径在 0.5～2cm）降压
效果很差。除正品钩藤外，同属植物中大叶钩藤、披针叶钩藤、毛钩藤、华钩藤也具有相似的降压作用。对钩藤降压机制的研究结果表明：钩藤的作用部位
广泛，降压机制涉及到神经中枢、神经节、周围神经、心脏和外周血管等不同环节。有报告指出，钩藤的降压作用不受阿托品的影响，而在切除颈迷走神经
后，降压作用即显著减弱。对离体蟾蜍心脏无显著抑制；在离体兔耳的灌流上，亦无直接扩张血管的作用，故认为其降压作用乃是反射性的（通过迷走神经
传入纤维）抑制血管运动中枢而引起，大剂量则对后者起直接抑制作用。亦有人认为，钩藤散通过抑制高血压大鼠脑纹状体、视丘及海马区域内的钙离子通
道而发挥降压作用。对切除双侧减压神经和窦神经的高血压动物，钩藤可引起血压降低而不影响垂体后叶素、去甲肾上腺素、乙酰胆碱对血压的影响。钩藤
总碱对麻醉犬血流动力学作用研究表明：早期明显的降压效应主要由总外周阻力降低所致，继而心输出量的减少在降压效应中起主要作用。实验证明：二氢
柯楠因碱可选择性地阻断α1-肾上腺素能受体；毛钩藤碱能抑制几种兴奋剂所致的血管收缩，此可能是依赖于电压的钙通道阻滞所致。
　　钩藤碱 20mg/kg给犬和猫静脉注射，能降低平均动脉压并能使心脏后负荷降低，前负荷升高；并能扩张血管，减少外周阻力，使心率减慢，每搏输出量
增加。钩藤总碱对乌头碱、氯化钡、氯化钙诱发的大鼠心律失常均有对抗作用。对乌头碱诱发的心律失常和氯化钙诱发的室颤具有明显的预防作用。实验表
明：钩藤总碱对麻醉犬心功能有一定抑制作用，但对心肌收缩的抑制作用是可逆的。钩藤总碱降低左心室射血的张力时间指数而相对不减小心脏作功，提示
在心脏供氧不足时该药对保护心功能可能具有意义。
　　2. 镇静、抗惊厥作用　钩藤煎剂0.1g/kg给小鼠腹腔注射，能产生明显的镇静作用，但无明显的催眠作用，剂量加大25倍也不加强戊巴比妥钠的催眠、
麻醉作用，即使加大剂量50～100倍也不能使翻正反射消失，亦不引起运动障碍，与现有的催眠药、镇定药似有不同。用大鼠的防御运动性条件反射也证
明，钩藤煎剂1g/kg腹腔注射，可降低大脑皮层的兴奋性，表现在使部分大鼠阳性条件反射破坏，条件反射时间延长。对分化抑制和非条件反射皆无显著影
响。临床使用钩藤散治疗更年期、老年期抑郁症，尤其是抗抑郁药无效和难治性忧郁症有明显的改善效果。
　　钩藤醇浸剂2g/kg皮下注射，对豚鼠的实验性癫痫病有防治作用，能抑制癫痫的发生，但停药 3 日又会复发，其作用较为缓慢，有效剂量与中毒剂量十
分接近，因此治疗期间，动物皆较软弱，体重减轻。对中枢运动性分析器兴奋性增高的状态，确有一定的抑制作用。实验证明：正品钩藤醇浸剂具有一定的
抗戊四氮引起的惊厥作用；钩藤注射液有抗电惊厥作用。但亦有报告指出，小白鼠腹腔注射钩藤煎剂 40g/kg，无明显对抗戊四氮、咖啡因、士的宁引起的
惊厥作用。
　　3. 对平滑肌的作用　实验表明：钩藤煎剂能够短时间降低离体回肠肠肌的张力，同时能很快使收缩幅度显著增大；并有对抗组胺作用，但无对抗烟碱
和5-羟色胺作用。钩藤碱能抑制家兔离体肠管，并能兴奋大鼠离体子宫。
　　钩藤煎剂2～4g/kg一次腹腔注射，有一定的解痉作用。但无论离体和在位试验，都需较大剂量才显效，而且能增加正常肌收缩幅度。因此无临床价值，
仅可表明它能直接作用于平滑肌纤维。钩藤碱对催产素和高 K+ 去极化后 Ca++ 引起的大鼠离体子宫收缩均有抑制作用，前一作用可被 Ca++ 所对抗。
　　4. 其他作用　钩藤碱明显抑制花生四烯酸、胶原及腺苷二磷酸钠盐诱导的大鼠血小板聚集，钩藤碱不影响血小板利用外源性花生四烯酸合成血栓烷
A2，但抑制胶原诱导的血栓烷 A2 生成；在抗血小板聚集有效剂量时，对 PGI2 的生成无影响。钩藤碱有显著降低血栓形成诱导剂腺苷二磷酸钠盐及胶原加
肾上腺素静脉注射而引起的小鼠死亡率。
　　钩藤总碱 10mg/kg 腹腔给药和40mg/kg口服能抑制组胺所引起的豚鼠哮喘，免除豚鼠死于组胺所致的窒息。

【临床运用】

临床报道：
1. 治疗百日咳　钩藤、薄荷各6g，水煎服，每日1剂。治疗60例，用药3剂阵发性痉咳次数减少，持续时间缩短，6剂后阵发性痉咳停止，疗效满意。〔河北
中医 1988；
10（4）：36〕
2. 治疗高血压　
a. 钩藤30g，加水100ml，水煎 10分钟，早晚分服。治疗Ⅱ、Ⅲ期高血压病175例，用药30天，显效86例，有效49例，无效40例，总有效率为77.1％。并观
察到钩藤煎煮时间以10分钟为宜，超过20分钟降压效果明显下降。〔辽宁中医杂志　1988；（2）：23〕
　　b. 钩藤20g，剪碎布包（加少许冰片），于每日晨起和晚睡前放入盆或桶内，加温水浴脚，每次 30～40分钟，可不断加水，以保持水温，每包药用 1
天，10天为一疗程。治疗50例，显效21例，有效14例，无效9例，总有效率为82％。见效后可继续用药2～3个疗程，以巩固疗效。〔辽宁中医杂志　1989；
13（8）：23〕
　　3. 治疗中风后遗症　1例中风后遗症患者，误将7帖药中后入的钩藤210g 作为1帖药煎煮，于睡前服完（煮沸时间没有超过20分钟）。次晨顿觉精神爽
快，行走较前平稳，获得了意外的疗效。〔江苏中医杂志　1985；
6（7）：48〕
　　4. 治疗小儿夜啼　钩藤、蝉蜕各3g，薄荷1g，水煎服，日1剂。治疗18例，治愈17例。一般服药2～3剂。〔中草药通讯　1979；（3）：38〕
　　5. 治疗链霉素反应　骨碎补30g，菊花、钩藤各12g，随症加减。将药浸泡半小时后，用文火或蒸气冲煎至500ml，日2次分服。治疗53例，15天内痊愈
32例，好转9例，无效12例。
35天内痊愈43例，好转9例，无效1例。〔新中医　1986；（11）：30〕
方剂选用：
1. 治疗诸痫啼叫：钩藤、蝉壳各半两，黄连（拣净）、甘草、川大黄（微炮）、天竺黄各一两。上捣罗为末。每服半钱至一钱，水八分盏，入生姜、薄荷
各少许，煎至四分，去滓，温服。（《普济方》钩藤饮子）
　　2. 治疗小儿惊热：钩藤一两，硝石半两，甘草一分（炙微赤，锉）。上药捣细，罗为散。每服，以温水调下半钱，日三、四服。量儿大小，加减服
之。（《太平圣惠方》延龄散）
　　3. 治疗小儿惊痫，仰目嚼舌，精神昏闷：钩藤半两，龙齿一两，石膏三分，栀子仁一分，子芩半分，川大黄半两（锉碎，微炒），麦门冬三分（去
心，焙）。上药粗捣，罗为散。每服一钱，水一小盏，煎至五分，去滓，量儿大小分减，不计时候温服。（《太平圣惠方》
　　4. 治疗胎动不安，孕妇血虚风热，发为子痫者：钩藤、人参、当归、茯神、桑寄生各一钱，桔梗一钱五分。水煎服。（《胎产心法》钩藤汤）
5. 治疗伤寒头痛壮热，鼻衄不止：钩藤、桑根白皮（锉）、马牙硝各一两，栀子仁、甘草（炙）各三分，大黄（锉，炒）、黄芩（去黑心）各一两半。上
七味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，竹叶三七片，煎至六分，去滓，下生地黄汁一合，搅匀，食后温服。（《圣济总录》钩藤汤）
　　6. 治疗高血压，头晕目眩，神经性头痛：钩藤二至五钱，水煎服。（广州部队《常用中草药手册》）
　　7. 治疗面神经麻痹：钩藤二两，鲜何首乌藤四两。水煎服。（《浙江民间常用草药》）
配伍效用：
钩藤配伍白芍 钩藤味甘性凉，平肝、清热息风，偏治肝旺之标；白芍味酸性寒，柔肝养阴、平肝，有养肝体而敛肝气、平肝阳，令肝气不妄动之功，善补
肝虚之本。二者合用，标本兼顾，共奏柔肝养阴、平肝息风之功效，用于治疗肝阴不足、虚阳上亢之头痛眩晕、急躁易怒、失眠多梦等症。
　　钩藤配伍牡蛎、阿胶、生地 钩藤、牡蛎平肝息风；阿胶、生地养血滋阴，以养阴息风。四药伍用，共奏滋阴养血、柔肝息风之功效，用于治疗阴血不
足、虚风内动之筋脉拘急、手足瘛瘲等症。
　　钩藤配伍全蝎 钩藤清热平肝、息风止痉，功擅平肝；全蝎息风止痉、通络止痛，长于息风。二者伍用，共奏平肝息风、通络止痛之功效，用于治疗肝
风内动之四肢抽搐；肝阳上亢之顽固性头痛、三叉神经痛以及中风之半身不遂、肢体麻木疼痛等。
　　钩藤配伍天麻 钩藤味甘性凉，入肝、心经，清热平肝、熄风定惊，擅治肝热风动之证；天麻甘平柔润，入肝经，养液平肝、息风潜阳，为治风之圣
药，多用于虚风内动、风痰上扰所致诸证。二药合用，共奏清热平肝、息风止痉之功效，用于治疗肝经有热、风痰上扰，或肝阴不足、肝阳上亢之头痛眩
晕、耳聋耳鸣、视物模糊、手足震颤、烦躁失眠；中风之半身不遂、言语不利以及小儿惊风之抽搐、烦躁等。
　　钩藤配伍朱砂、蝉蜕 钩藤清热平肝、息风止痉；朱砂安神定惊；蝉蜕祛风解痉。三者合用，有清热疏风、安神定惊之功效，用于治疗外感风邪、郁而
化热、引动肝风所致之壮热惊悸、眼目上视、手足抽搐、喜怒无常等症。

【注意事项】

　　宜忌：“最能盗气，虚者勿投。”（《本草新编》）
　　毒副作用：给小鼠腹腔注射的半数致死量为：钩藤煎剂为29.0±0.8g/kg；钩藤嫩枝煎剂为35.2±5.4g/kg；钩藤总碱为144.2±3.1mg/kg；钩藤碱为
162.3mg/kg。总碱给小鼠灌胃的半数致死量为514.6±29.1mg/kg。钩藤碱给小鼠皮下注射的半数致死量为165mg/kg。
　　钩藤煎剂给家兔灌胃每天2次，每次5g/kg（比治疗量大2.5倍），连服10天，未见中毒症状。钩藤总碱50mg/kg 连续给药14天，不引起大鼠内脏的病理
改变；剂量加倍，虽肝脏有轻度炎症变化，但停药后即恢复正常；对饮食、体重及外观行为均无影响。断乳大鼠灌服钩藤总碱50～100mg/kg，每日1次，连
续2个月，停药后再观察1周，小剂量（50mg/kg）对动物生长、发育、肝、肾功能及血象均无明显影响，病理检查仅见肾脏轻度营养性障碍；大剂量
（100mg/kg）则可使动物死亡。死亡动物的心、肝、肾均有明显的病理改变。

【医家论药】

　　“钩藤，祛风化痰，定惊痫，安客忤，攻痘之药也。钱仲阳先生曰：钩藤，温、平、无毒，婴科珍之。其性捷利，祛风痰，开气闭，安惊痫于仓忙顷
刻之际，同麻、桂发内伏之寒，同芩、连解酷烈之暑，同前、葛祛在表之邪，同楂、朴消久滞之食，同鼠粘、桔梗、羌、防、紫草茸发痘之隐约不现也，
祛风邪而不燥，至中至和之品。但久煎便无力，俟他药煎熟十余沸，投入即起，颇得力也。去梗纯用嫩钩，功力十倍。”（《本草汇言》）
　　“钩藤，手、足厥阴药也。足厥阴主风，手厥阴主火，惊痫眩运，皆肝风相火之病，钩藤通心包于肝木，风静火熄，则诸证自除。”（《本草纲目》）
　　“钩藤，去风甚速，有风症者必宜用之。但风火之生，多因于肾水不足，以致木燥火炎，于补阴药中，少用钩藤，则风火易散，倘全不补阴，纯用钩藤
以祛风散火，则风不能息，而火且愈炽矣。”（《本草新编》）