奥美拉唑与这14类常见药物联用需谨慎！（附解决方案）

# 奥美拉唑

奥美拉唑是目前临床上最常用的治疗酸相关性疾病的质子泵抑制剂（PPI）之一。其用于治疗胃酸分泌过多所导致的胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等疾病。具有经济实惠、服用方便、药效时间较长、治疗效果较好的特点。大部分药店人对奥美拉唑都很熟悉。

是药三分毒，特别是药物之间的联用，更加需要注意。那么，奥美拉唑又有哪些搭配上的禁忌呢？

谨慎与14种常见药物联用！

1.与氢氯吡格雷合用

患者同时服用奥美拉唑与氢氯吡格雷，奥美拉唑可使氢氯吡格雷活性代谢物的血药浓度下降，该血药浓度下降可导致血小板聚集抑制率下降。

因此，奥美拉唑不建议与氢氯吡格雷合用，如正在使用氢氯吡格雷的患者必须使用质子泵抑制剂时建议选用泮托拉唑。

2.与双歧杆菌活菌合用

奥美拉唑属于抗酸药物，而双歧杆菌活菌胶囊说明书中提到抗酸药与本品合用时可减弱其疗效。

因此，需要同服时应将奥美拉唑与双歧杆菌活菌分开服用。

3.与维生素B12合用

奥美拉唑可能减少胃肠对饮食中维生素B12的吸收，可能发生血液或神经病变。

对于长期使用使用奥美拉唑的患者，建议监测维生素B12血清浓度。

4.与炔丙雌醇合用

奥美拉唑属于酶诱导剂，与炔丙雌醇合用可能会降低炔丙雌醇的疗效。两者合用时应谨慎，可间隔使用。

5.与华法林钠合用

同服奥美拉唑和华法林钠时可导致出血风险。除此之外，奥美拉唑会抑制CYP2C19酶，会增加华法林钠的血浆浓度，延缓华法林钠在体内的消除。

当奥美拉唑和华法林钠一起使用时，应减少华法林钠的使用剂量。

6.与地高辛合用

奥美拉唑可降低胃液酸度，可能减少地高辛水解，增加其吸收。胃液PH值<3时，地高辛在胃内水解，导致活性降低或丧失。

合用需谨慎。使用奥美拉唑期间及停药后短时间内应调整地高辛剂量。

7.与卡马西平合用

口服卡马西平，加用奥美拉唑时，可出现恶心、嗜睡、眼球震颤、共济失调及其他小脑症状等中毒反应特征。

8.与铁剂合用

铁剂的吸收依赖于胃酸的存在，奥美拉唑抑酸作用可能影响铁剂的吸收。

因此，奥美拉唑不宜与铁剂合用，必要时可适当增加铁剂使用剂量。

9.与西洛他唑合用

两药物联用后奥美拉唑会抑制西洛他唑CYP2C19的代谢过程，使其血药浓度升高。

建议合用时需谨慎，必要时西洛他唑的使用剂量需减半。

10.与硝苯地平合用

联用时，受奥美拉唑抑酶的影响，奥美拉唑可延缓硝苯地平在体内的消除，增强其药理作用。

两药如需合用，应减少硝苯地平的使用剂量。

11.与盐酸麻黄碱合用

奥美拉唑可影响盐酸麻黄碱在尿中的排泄，增加盐酸麻黄碱的半衰期，延长作用时间，同服容易出现麻黄碱中毒的现象。

不建议联用，需要合用时盐酸麻黄碱的用量应调整。

12.与甲氨蝶呤合用

奥美拉唑通过抑制H+-K+-ATP酶的活性来发挥作用，而甲氨蝶呤在肾脏排泄过程中需要质子。国外临床数据显示：奥美拉唑与甲氨蝶呤合用，尤其是与大剂量甲氨蝶呤合用时可能引起甲氨蝶呤其代谢物羟甲氨蝶呤血清水平升高和清除减慢，可能导致甲氨蝶呤毒性的发生。

13.与地塞米松合用

奥美拉唑可以降低地塞米松的胃肠道吸收。合用需谨慎，必要时分开服用。

14.与泼尼松合用

奥美拉唑可抑制泼尼松转化为活性形式，减弱药效。

服用时3个问题一定要注意！

1.服药时间和方法

奥美拉唑主要有肠溶片、肠溶胶囊两种，一般在早餐服用一次或者早晚两次服用。但是同样剂量的奥美拉唑，相对而言，早上服用的抑酸时间更长，药效更好。饭前半小时服用效果最佳。

2.不要自行增减剂量

胃食管反流病患者服用奥美拉唑，需要1天2次，一次20mg。而消化性溃疡患者服用奥美拉唑，根据病情情况1天1-2次，一次20mg。患者不能自行决定服用的药物剂量。

3.不建议长期用药

任何药物都有副作用，长时间服用更容易出现一系列并发症。一般胃食管反流患者用药疗程为4-8周，胃溃疡用药疗程为6-8周，十二指溃疡用药疗程为4-6周。用药达到疗程之后应及时停药。

（本文仅供专业人士参考）