乳腺癌：什么情况下适合使用放疗？
放疗是乳腺癌常用治疗方法之一。
一些乳腺癌女性患者需要进行放疗，通常还会联合其他的疗法。放疗的必要性取决于多种因素：进行了何种手术，癌症的扩散程度，有时甚至需要考虑年龄等。如果肿瘤体积较大或累及皮肤，也可能需要放疗。这可能是单一类型，也可能是多种不同类型的组合。
放疗是指采用高能射线(如x射线)或破坏癌细胞的粒子来治疗肿瘤的方法。针对乳腺癌的放疗类型包括：
外部光束放射疗法：此类辐射由身体外部的机器产生。
内部放射治疗（近距离放射治疗）：该疗法的放射源会被短暂放置在体内。
什么情况适合使用放疗?
放疗并非适用于所有的乳腺癌患者，主要在以下几种情况下使用：
保乳术(BCS)后，能帮助降低癌症复发的几率。
乳房切除术后，尤其是当肿瘤大于5厘米(约2英寸)、或出现淋巴结转移的情况。
癌症已经扩散到身体的其他部位，如骨骼或大脑。
外部光束放射疗法
这是乳腺癌患者最常用的一种放射疗法，由机器产生辐射，集中照射癌症受累的区域。
放疗的部位需根据以下因素确定：是否做过乳房切除或保乳术，以及癌症是否扩散到附近的淋巴结等。
如果已进行乳房切除术且无淋巴结转移，放疗主要集中在胸壁，乳房切除术后瘢痕，以及术后任何出现分泌物的部位。
如果已进行保乳术，则很可能需要对整个乳房进行放疗（全乳房放疗），并对切除肿瘤的乳房部位（肿瘤床）进行加量放疗，以防止肿瘤复发。上述加量放疗通常安排在全乳房治疗结束后。它使用的是同一台机器，但辐射量较低，照射目标区域为肿瘤床。大多数女性并未意识到额外的加量放疗和全乳房放疗会产生不同的副作用。
如果在腋窝淋巴结中发现转移，也可以对该区域进行放疗。在某些情况下，治疗区域可能还包括锁骨上淋巴结和乳腺内淋巴结（位于胸骨下胸部中央)。
如何确定放疗的时机？
如果术后接受外部放射治疗，通常需要等到手术部位愈合后才开始，通常不少于一个月。如果正在接受化疗，放疗通常会推迟到化疗结束。
外部光束放射疗法有哪些准备工作？
治疗开始前，放射治疗小组会仔细寻找正确的辐射角度，以及适当的辐射剂量。他们会在您的皮肤上留下一些标示或小纹身，以便精准地将辐射集中于治疗部位。
外部放射疗法类似于拍x光片，但其辐射更强。治疗过程是无痛的，每次治疗只持续几分钟，但是治疗前的准备通常需要花费更长时间。
外部放射疗法可能产生哪些副作用？
短期副作用主要包括：
乳房肿胀
治疗区域的皮肤改变，类似晒伤（发红，脱皮，变黑）
疲惫
医生会建议保护治疗部位的皮肤，避免暴露在阳光下，以防皮肤状况变得更糟糕。大多数皮肤改变会在几个月内好转。乳腺组织的改变通常在6到12个月内消失，但也可能需要更长时间。
外部放射疗法也会引起长期副作用：
有些女性治疗后乳房变小和变硬。
可能会影响以后进行乳房重建术。如果重建术后给予放疗，也可能增加问题风险。
可能导致以后母乳喂养方面出现问题。
可能会损伤手臂的某些神经，称为臂丛神经病，可导致肩膀、手臂和手部麻木、疼痛和虚弱。
对腋下淋巴结的放疗可能导致淋巴水肿，表现为手臂或胸部的疼痛和肿胀。
极少数情况下，放射治疗可能会削弱肋骨，导致骨折。
过去，部分肺部和心脏更容易受到辐射，会对肺部心脏产生长期损害。现代放射治疗设备能够更好地聚焦辐射束，因而此类问题在当下非常罕见。
可能导致新癌症的形成，即血管肉瘤，但这非常罕见。
参考资料：
https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/radiation-for-breast-cancer.html
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