阳明病证治结要阳明病和前之太阳病一样,它...

阳明病证治结要
阳明病和前之太阳病一样,它不是什么个别的病,而是各种疾病所常见的一般的证。由于它有外证和腹证两方面的特征,这就说明了阳明病可有热而不实和亦热亦实的两种证型反应,若白虎汤证、白虎加人参汤证等即属于前者;若大小承气汤证、调胃承气汤证等即属于后者。不过前者证情单纯,而后者比较复杂,故本篇论述,亦偏重于后者。
热实于里者,下之即愈,故阳明病虽热实、大便硬,但并不可虑,而可虑者为津液再虚,热最耗伤津液,热极则津液未有不虚者,待至病实正虚,攻补两难措手之境,必致不救,此阳明病之所以有急下证者,即急下其热以救津液也。不过大承气汤为攻下峻药,用非其证亦足害人,所以方证之辨,至关重要。但津液亡失亦往往足使大便硬结,如无所苦,当导之,使其欲自大便。即使大便多日不通,亦只宜麻子仁丸以润下,而不可以汤药下之。
抵当汤本为攻瘀,茵陈蒿汤用于驱黄,为因虽殊,但均属里位的实证,当亦阳明病一类,因并及之,以此类推,则桃核承气汤证、大陷胸汤证等亦均属于阳明病,可勿待言。即如瓜蒂散为苦寒吐药,而驱在上的实邪,亦属阳明病的法剂,不可不知。

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