一个需要限号的“青年名中医”

■ 来源 | 齐鲁周刊 2015年26期

“非常规”之“限号”

登陆山东各家三甲医院网上挂号系统，唯济南市中心医院中医科29岁住院医师陈健享有“非常规”待遇：可网络预约，且限号.

与大医院打交道的人，基本熟悉类似规则：只有副主任医师以上职称的医生，才属于享受预约挂号待遇的专家，大医院“限号”的专家尤其珍贵，属于“专家中的专家”。

此背景之下，出生于1986年的中医师陈健，一切都在“反常规”范围。2014年夏天，济南市中心医院急诊药房值夜班的药师张明浩，常在半夜时分发现一些人在挂号窗口排队。

原来，他们半夜就赶到医院，就是想能尽早挂上陈健医生的号。这一现象，自然引起济南市中心医院院长马效恩的注意，并促使医院迅速作出一个“反常”决定：为陈健开通预约挂号，让患者通过网络、电话等方式预约，避免造成患者等候时间过长。

随着病人数量的不断增加，陈健也感到压力猛增，他坦言：我一般一小时最多看10个病人，这就是上限，作为一名中医科医生，还是需要有充分的时间与患者交流的，否则病人不满意，我也不安心……于是，医院的挂号系统又为陈健作出调整：限号，上午、下午各以40人为限。另外，鉴于陈健的接诊压力，中医科张锡凤主任经过多方努力，选派一名护士为其担任助手.

一日，记者在陈健的诊室前与一位候诊的先生攀谈：“怎么知道陈医生的医术还可以？”答：“不是可以，是相当可以，几个生意伙伴都是找他看病，效果很好，郑重推荐我来！”

再问：“人们经常说“老中医”，说明大家还是比较在意年龄的？”又答：“省内、省外的名中医，我也看了不少，可就是感觉不是那么一回事儿，常常是排队仨小时，看病两分钟，啥病也不告诉，开个方子回家吃上三五天，效果不明显，再去，调个方子，再吃吃看，整个看病过程，说不上五句话，真搞不懂是药不对症还是什么原因……”

做到“忽略年龄”

“越是棘手的病人，往往越是熟人介绍来的。”陈健所谓“熟人”，除了同事、朋友等，更多的是经过他治疗的病人口口相传。被病人如此相信，其压力不言而喻。

今年3月25日，一位35岁女士来就诊，说：“就是个感冒，在两家大医院各打三天吊瓶，高级别的抗生素都用上了，每天平均都得千把块钱，高烧就是不退，体温一直在39.6C上下，我一个朋友推荐来找您看看！”

细问病史，切脉，看舌苔，陈健认为，患者应属于疫气、温邪致病，刻下为温病表里三焦热盛证，转化为西医理论就是病毒合并细菌感染所致。针对这一结论，陈健开出的方子是“升降散”。三付药之后，体温果然降至正常。对这位女士的曲折就诊经历有所耳闻的热心病友们，由此把陈健誉为“神医”。

而陈健却分外清醒：中医的治病过程并不神秘，中医也是一门科学，且更具哲学精神，只要辨证准确，处方得当，就有“吹糠见米”的效果。凡自誉为“神医”的中医，一定是骗人的，真正的中医师绝不会以此自欺欺人。

那么，问题来了。陈健在接诊过程中的独到之处是怎么得来的？他的答复非常简单：从中医典籍中来！

在山东中医药大学读书期间，陈健大部分的生活费用来购买了各类中医典籍。

如今，陈健每周四天门诊，从早八点一直忙到晚上六点，但他仍然坚持每天看书，他诊室手边的一本《医宗金鉴》已经翻阅的略显破旧，正是这本被誉为“中医百科全书”的《医宗金鉴》，使陈健具备了应对复杂病证的思维能力。

“整个接诊过程，我并没有创新，不过是把学习的古代医籍中的经典方重组了一下！”

为此，陈健特举一例：前段时间，一位下肢血栓脱落导致肺栓塞的老年患者，从外院转到呼吸科，他应邀前去会诊，发现患者在转院之前也服用中药，而且其中水蛭的用量很大。患者亲属也十分不解，问：“怎么越吃中药，营养状态越差，老人也嚷着浑身难受？”经过一番分析，陈健建议，暂停服用中药！理由是，水蛭即人们常说的蚂蟥，其主要功效是破血逐瘀通经，从药理上讲可以对抗血液高凝状态，但这位患者当前体征属于“中焦湿热”，以她现在的体质状态，越是用破血的药，就越没有食欲，最终反而达不到治疗预期。

因此，陈健认为，为人看病，必须顺应并调整人体气血阴阳的变化，退一步，有时候正是为了更好地向前迈进一步。

止于肤浅

越来越多的人愿意排队等待陈健接诊，其中自然有诸多奥秘。济南市中心医院中医科副主任阎鑫对陈健的诊疗特点归纳有二：

所开处方多数为古代流传至今的经典方，或加或减，灵活自如；

二是方中通常10味药左右，单味药大都在3~9克。“一付药，基本上不会超过二两重”，钱的方面比较节省，煎好了，喝的时候也不觉得是个负担……

对这个特点，或者说是用药习惯，陈健的看法是，看病如开锁，人们要用钥匙巧开锁，而不是用铁锤把锁砸开。

一位59岁的先生坐在陈健的诊室里，患有冠心病已经20年，近几年夜夜凌晨1点多钟心慌、惊醒，然后就再难入眠，倍受煎熬。说起每年吃的西药，更是形容“怎么也得半麻袋”。陈健搭手切脉，先右而左，察看舌苔，询问日常感受，最终辨证：痰火扰心所致的心悸怔忡。并进一步为患者分析：素体肝郁脾虚，气机疏泄失常，水谷运化不及，久而痰气交阻，痰火扰心，而肝经当令的时候是在丑时，也就是凌晨1点至3点。痰火扰心，心属火，肝属木，木火相煽，此时自然就是人体最难受的时刻，这也正是为什么每天总在凌晨1点多惊醒后心慌、难受、难再入睡。陈健鞭辟入里的解释也让患者心服口服。

原因找到了，药方也很简单，由黄连温胆汤化裁。第二天早上一上班，陈健就接到这位先生的电话：“昨天这付药太神了，我只喝了半副，一晚上没有惊醒，终于睡了个好觉！”

类似的例子，举不胜举。而对于陈健，却坚信一条：治病必求于本，找到根本原因，自然能够化解病痛。这说明中医很神？陈健却认为这恰恰说明中医并不神秘。

任何疾病在形成、发展的演变过程中，都存在不同的迹象。中医两大法宝，一是注重辩证论治，二是注重整体观念。当前在中医诊室里遇到的绝大多数病症，基本都能在前辈留下的医籍中找到答案。历代名医所留下的医籍，系统阐述了中医的理法方药，唯有反复阅读、精读，方能领悟其中奥妙。

“对于青年中医师的成长来讲，应该是继承大于创新，博观约取的定律适用于任何一个职业的修行。”这也是陈健坚持研读中医典籍的原因。

“遵古不泥古，活学活用”的信条，让陈健在“青年名中医”的成长行程中步履坚定。

如今，每天面对慕名而来的求医者，陈健常常把病因分析得条理清晰，令对方十分诧异又十分佩服。

不过，陈健在接诊很多难症时，也经常在结束之前，不忘叮嘱一句“如果我没给你治好，你通过别人治好了，麻烦你告诉我一下治疗方法……”

他始终认为中医的真正传承必须有精益求精的职业精神，因此他更注重失败案例的分析。这似乎也是他赢得众人拥趸的根本原因。

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本文来源：《齐鲁周刊》2015年26期，作者：赵梅、关天星、曲菲，版权归权利人所有。