王乐亭：腰痛八针方

三十三、腰痛八针方
“腰痛八针”主要治疗肾虚腰痛之证。肾虚腰痛是指因房室不节、劳倦过度损伤肾脏精气,导致腰部失于精血濡养,使得腰的一侧或两侧出现疼痛的病证。肾阳虚者,症见腰间冷痛、手足不温、面色苍白、便溏溺清、舌淡、脉沉细或虚软无力,治宜温补肾阳。肾阴虚者,症见腰痛绵绵、面色黧黑、头晕耳鸣、咽干口燥。阴虚火旺者,更见面红升火、内热心烦、小便黄赤、舌质红、脉细数或洪而无力,治宜滋阴补肾。
【组方】命门、肾俞、腰阳关、大肠俞、委中。
【功能】滋补肝肾,益火固阳,强腰壮脊,疏通经脉。
【适应证】
(1)肾虚腰痛。
(2)风寒腰痛。
(3)腰腿疼痛。
【加减法】
腰痛掣腿:加环跳。
肾阳亏损:灸命门。
【注解】
(1)《素问·脉要精微论》说:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”指出肾虚腰痛是所有内伤腰痛的根本。《金匮要略》说:“肾虚腰痛者,精气不足,足少阴气衰也……其症形羸气少，行立不支,而卧息少可。无甚大痛,而悠悠戚戚,屡发不已。”张景岳对于肾虚腰痛则有更深的认识,《景岳全书腰痛》说：“腰痛之虚证,十居八九。但察其既无表邪,又无湿热,而或以年衰,或以劳苦,或以酒色所衰,或七情忧郁所致者,则悉属真阴虚证。”张锡纯则指出:“肾虚者,其督脉必虚,是以腰疼。”综上所述,肾虚是腰痛发病的内在基础,而感受风寒湿热等外邪、劳累过度、跌扑损伤致血瘀内阻、房事不节等皆可致肾气亏损,筋脉失养;或经气不畅,血脉不固,从而诱发或加重腰痛。
(2)《临证指南医案》指出:“肾脏之阳有亏,则益火之本以消阴翳;肾脏之阴内夺,则壮水之源以制阳光。”《证治汇补》总结为:“治惟补肾为先,而后随邪之所见者以施治,标急则治标,本急则治本,初痛宜疏邪滞,理经隧;久痛宜补真元,养气血。
(3)“腰痛八针”以补肾强腰为其根本,擅长洽疗肾虚腰痛。方选命门为腰部气血汇聚之处,能培元补肾,益火固阳;肾俞为肾之背俞穴,可培补肾气,强健腰膝。二穴合用,有补肾强腰之功。腰阳关为督脉阳气转承要穴,能疏经调气、补肾壮腰;大肠俞为大肠之背俞穴,能理气活血、疏通经脉;环跳为足少阳、足太阳交会穴,可疏通两经经气、强腰益肾;委中为膀胱经合穴,可强膝壮腰、疏通筋脉。上穴合用,共收通经活络、补肾壮腰之效。若证属肾阳虚者,可加灸命门;对风寒盛者,可拔火罐治之。