2021-01-14肖老师讲课
【干货】六经传变无一定顺序，但是有规律可循，即：津伤从热化，阳伤从寒化。
若太阳伤寒证兼经输不利，用葛根汤。总之有汗用桂枝加葛根汤，无汗用葛根汤。
太阴病主脉症：脉弱，腹满，自利，腹自痛。肺与脾皆为太阴经，在生理上互助，在病理上互相影响。然而在伤寒论中，脾属于太阴病，肺属于太阳病，因此太阳病与太阴病有内在联系。
另外，小肠与膀胱皆为太阳经，在生理上互助，在病理上互相影响，然而在伤寒论中，小肠属于太阴病，膀胱属于太阳病，太阴与太阳又存在内在联系。
肺与膀胱别通，肺与膀胱都属于太阳病。
人体的病理关系是“网”字型关系，纵横交错的。
脏腑与营卫辨证关系是：脏腑对营卫升降起决定作用，营卫对脏腑升降有影响。
脑出血，还有脾气虚的因素。脾统血是指脾有防止血跑到血管外去之作用，即防止血离经判道。脾怎么防呢？脾使血管柔韧，牢不可破。脾气虚时，则不维护血管柔韧，久了则脆。当突遇肝怒，气血并走于上，咣的一下就暴裂了。
脾虚的人容易肝火旺，肝阳上亢这些
见肝之病，当先实脾，
我经常见过一些，补脾清肝疗法的方子，香砂六君加决明子，菊花，鸡血藤等说是治疗肥胖，高血脂的
是的，八脉交会穴中无肝经穴，那遇见肝郁证怎么治？扎脾经的公孙穴即疏肝。
两层含义，一是防肝病传脾，一是脾虚是肝郁病因。肝随脾升，脾不升则肝郁。因此“实脾”
中气下陷，用补中益气汤。如果脾阳虚用理中汤，如果脾气虚用四君子汤，等等……，脾是生痰之源，肾是生痰之根，看以谁为主。还要考虑瘀，总之，从痰瘀入手论治。
中气下陷，看肚脐，中气下陷则肚脐外形下拉，呈倒三角形。
胆胃气气则肚脐外形向上拉，呈三角形。
哲学说：“物质决定意识，意识对物质具有能动作用”，我们用物质与意识的此种辨证关系来看待脏腑与营卫的关系，就是脏腑决定营卫的升降，营卫对脏腑的升降有影响。例如：患者感冒后呕吐。风寒犯肤表，伤了营卫，导致营卫不和。根据营卫对脏腑升降有影响，我们知道是营卫不和影响了胃的降气作用，使胃气逆而出现呕吐。感冒呕吐病之本是营卫不和，胃气逆是标。治本用桂枝汤，治标加半夏降胃气逆，这就是《伤寒论》中的桂枝加半夏汤。
我喝酒喝多了，哇哇吐，吐的时候，身上冒汗，这是脏腑决定营卫升降。发生营卫不和而出汗。
喝酒之人，没有不喝多的时候，当你吐的时候，注意是否出汗？
胃气逆，则卫也气逆了，卫司汗孔开合失职，只开不合，营阴外泄而自动出汗。
葛根不解酒，呕吐伤阳又伤津，葛根升阳溢津，来收拾残局。
脏腑辨证，五脏存在相生相克，那么六经辨证，却会因为所用辨证方法不同，客观存在的相生相克不翼而飞了？不会的，六经辨证将相生相克列入合病，并病里了。伤寒论三阴病篇，未明写合病与并病，但是确实讲了。
合病是以一经为主，这与脏腑辨证侧重治胜者，有何区别？一模一样。
水饮内停是一个大证，具体还要看水饮痰湿停在什么地方。停在肺？在胃？在膀胱？在四肢？在胸腔？腹腔？皮肤？肌肉？脑袋？不同的病位用不同的方剂
【干货】表解里自和，里和表自解，讲此问题之目的是学会治合病，少干合好几个方子之事，结束治病机枪扫射。
1，276条，太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。此条文首先明确说太阴病，既然是太阴病，那么腹满，自利等太阴病的症状都应该有，否则不存在太阴病，是吧。太阴病的主脉是脉弱，而此条文的脉是脉浮，是太阳病的主脉，并且用桂枝汤，这等于告诉我们还有出汗，恶风等太阳中风的症状，这些症状没写出来，不等于没告诉我们。此条文是太阳太阴合病，只治太阳病，则里的太阴病自和，无需再合一个太阴方。
2，163条，太阳病，外症未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。此条文是太阳太阴合病，只治里之太阴病，则表之太阳病自和。桂枝人参汤，就是理中汤将炙甘草加量，再加个桂枝。又穿个小马甲。
仲景师非常会写书，常常以一脉或一症代替一证，比如太阳中风证，只写脉浮来代表，其余症状都不写了。
我们读伤寒论时，要在脑海中设想出条文所讲的病人是什么样子的，都有什么症状。比如276条，这个病人是出汗，怕冷，怕风，还腹胀，腹痛。
这两个条文都是太阳太阴合病，症状都会有汗出，怕风，腹满，腹痛等症状，一个用桂枝汤，一个用桂枝人汤。怎么决定用哪个方？非常简单，看脉呗，脉浮者说明太阳病为主，用桂枝汤。脉弱者说明太阴病为主，用桂枝人参汤。
弱脉是沉脉类，在沉位，并且细而软如绵。与浮脉天地之差，绝对不会鉴别不开。
这个我们可以这样理解吗？太阳太阴合病时，太阴病轻重不一。太阴脾经病寒，寒不重时，只是便溏，里气足以抗邪于外，所以脉浮，先解表。如果寒重，出现腹满，下利的太阴症而兼有太阳症，则先救里兼加桂枝强表阳。类似救里四逆汤，解外桂枝汤的写法
表证自汗和里热自汗，怎么判断？表证腹泻和里寒腹泻怎么判断？实热的面红与虚热的面红怎么判断？寒极的黑苔与热极的黑苔怎么判断？血虚发热与里实发热怎么判断？
麻疹，是外感疫毒（西医叫病毒），当脾阳虚的小孩外感疫毒，腹痛，下利，即是太阳太阴合病，用桂枝人参汤，效果棒棒哒！
364条，下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。此条文说不可攻表，说明有太阳表证，如果没表证，谈什么攻表呢，是吧。下利清谷，是太阴病，并且说明太阴病重，下利的是清谷啊，没有比这再重的下利了，是吧。此条文又是太阳太阴合病，但是没说用什么方，当然用桂枝人参汤了，不用说的。
这样的，少阳太阳合病的多。少阳病的本质是什么？是胆，三焦，胃三者之气的综合体现，吃饭就痒，与少阳病中的胃有关，当然有少阳病的因素。
小柴胡汤证中有“喜呕”，“默默不欲食”，这些是胃的症状，故少阳病是胆，三焦，胃三者之气的综合体现。胃时而参与太阴病，时而参与少阳病，因此陈慎悟说少阳病有太阴机转。
把胃绝对地划到太阴病里，不妥的，机械死板。临床客观事实不是这么回事。[呲牙]
胃，有时胆和三焦拉它成立少阳病组织。有时大肠拉它成立阳明病组织，有时脾拉它成立太阴病组织，胃是大红人！[呲牙][呲牙][呲牙]
胃气之强弱，代表全身正气之强弱。胃不好的人，基本是三阴病，此时胃被三阴拉去了。
有胃气则生，无胃气则死，这公认之真理！假如胃气足，少阴病不会有死证，是吧。
这证明三阴病，胃气不足。