滋肾阴为主治更年期综合征

笔者对于更年期综合征的论治积累了丰富的经验,现总结其治疗经验如下。

病机:肾阴亏虚,阴阳失调

中医学认为更年期综合征的主要致病机理是肾虚,阴阳失调,《素问·上古天真论》曰:“女子七岁,肾气盛,齿更发长……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”妇女一生经历妊娠生育和几十年月经之阴血耗损的过程,年届七七,阴血本已不足,加之天癸将竭,肾气渐衰,全身脏腑功能失和,故而极易出现各种病理表现。

本病病机虽为肾虚,但其中又有阴虚、阳虚之别,临床肾阴虚者较为多见,诚如《灵枢·五音五味》曰:“今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。”故而田淑霄治疗此病常常抓住肾阴虚之根本。

然因五脏相关,肾本一虚,必及他脏,产生各种不同的病机转化。首先肾阴不足,水不涵木,肝阴失养,或者直接导致肝火亢盛,肝阳上亢,肝气上逆而见头晕脑胀,目涩眼干;或者精血不能互化,肝血不足,肝失柔和条达疏泄之职,引起气机不畅,升降出入违常,致使体内水湿代谢障碍,湿聚成痰产生气滞痰阻的病变。

其次,肾阴不足,肾水不能上济于心,心肾失交,心之阴血不足,心火偏亢,而见烘热汗出,面红潮热,心悸怔忡,失眠多梦等症。再次,肾阴不足,日久阴损及阳,而致肾阳衰惫,出现腰膝酸软,尿频失禁,肢冷便溏等症;阳虚不能制水而致寒水泛溢,出现面目肢体浮肿。

另外全身阴液不足,还会出现口咽干燥,大便燥结等症。本病临床表现虽然纷繁复杂,但是始终不离肾阴亏虚,阴阳失调这一基本病机。

治疗:滋肾阴兼调五脏

在治疗上,田淑霄“谨守病机”,根据肾阴虚所影响的不同脏腑和出现的不同症状,不拘泥成方定法,灵活辨证选药治疗,往往收效甚佳。

其临床常用方药基本以二至丸加地骨皮、丹皮、山萸肉、五味子为主方加味,方中女贞子状如肾形,色青而黑,填肾之精,补肝之体,旱莲草甘寒养阴清热,汁黑入肾益精,此方历来为医家滋肾阴,清虚火所习用;

地骨皮、丹皮既能滋阴又能泻火而无伤正之虞,正合肾阴虚火旺的病机,其中地骨皮又能清肺降火生津而有金水相生之意,丹皮活血疏肝清热而助肝肾精血互化;山萸肉补肾益肝,敛阴固阳,五味子滋肾益气,交通心肾。

此基本方兼调肾肝心肺四脏,临床如遇某脏某症表现明显,则随症加减而治,如肝阳亢盛,头晕脑胀耳鸣目赤者,加珍珠母、生龙齿、夏枯草等平肝潜阳熄风;如肝郁不舒,心情抑郁,两胁胀闷者,加柴胡、白芍、当归等,疏肝解郁;如心火亢盛,心烦易怒,口舌生疮,小便黄赤者,加黄连、栀子、玄参等清心除烦,养阴泻火;如心血不足,心悸怔忡,失眠多梦者,加炒枣仁、柏子仁、夜交藤、合欢花等养心安神;

如脾失健运,纳呆,脘胀,大便溏薄者,加茯苓,炒白术、砂仁等健脾益气;如瘀血内阻,周身板滞不舒,手脚麻木者,加当归、丹参、鸡血藤等活血化瘀,舒筋通络;如热伏阴分,盗汗自汗,夜热早凉者,加青蒿、鳖甲、秦艽、龟板等养阴透热;如卫表不固,汗出不止,加麻黄根、浮小麦、生龙牡,益气敛汗;如痰气郁结,头蒙,记忆力下降者,加石菖蒲、郁金等豁痰开窍;如营卫不和,怕风,自汗,头痛时作者,加桂枝、白芍、菊花、川芎等调和营卫,祛风止痛。

另外,另外我认为本病的发生还与精神因素密切相关,所以在用药治疗的同时还应注重心理疏导,消除病人顾虑,树立治病信心,心情舒畅自然药到病除。

以下是治疗更年期综合征验案3则。

案1 刘某某,女,55岁。20013年5月11日初诊。患者自述烘热汗出,头晕心慌,已经5年之久,近日头晕加重,失眠,入睡困难,容易醒,腰部酸胀,纳可,二便正常。舌红,苔白,脉无力。处方:女贞子20克,旱莲草20克,地骨皮20克,丹皮15克,麻黄根10克,山萸肉20克,五味子20克,煅龙牡各30克(先煎),浮小麦10克,炒枣仁20克,柏子仁20克,珍珠母30克(先煎),茯神20克,远志8克,黄连10克,川断18克,狗脊20克,砂仁8克,7剂,水煎服。患者以上方为主方调治近一个半月之后,自觉已不烘热汗出,睡眠好转,头晕心慌也只是在剧烈运动后偶尔出现。

案2 赵某某,女,45岁。20014年8月1日初诊。患者烘热汗出,心烦易怒,唇红干痒,夜间入睡困难,白天午休也不能正常入睡。纳可,二便调,舌正常,苔白,脉无力。处方:女贞子30克,旱莲草20克,地骨皮20克,丹皮20克,鳖甲15克(先煎),龟板15克(先煎),当归15克,白芍10克,柴胡8克,茯苓20克,炙甘草6克,炒白术10克,山萸肉20克,五味子10克,玉竹15克,黄精15克,青蒿30克,秦艽10克,知母6克,炒枣仁30克,柏子仁12克。7剂,水煎服。药后唇红干痒稍减,他症没有太多变化,后又续服30余剂,上症大减,睡眠情况恢复正常,精神好转,告愈。

案3 张某某,女,52岁。20015年5月11日初诊。全身无力,精神萎靡不振,心烦意乱,时有心慌,烘热汗出,眼睛不愿睁开,两眼干涩,耳朵发痒,睡眠情况不好。舌正常,苔白,脉滑。处方:女贞子20克,旱莲草20克,地骨皮20克,丹皮15克,五味子10克,山萸肉20克,枸杞子20克,青箱子10克,夏枯草15克,熟地10克,山药10克,茯神20克,泽泻10克,菊花10克,当归10克,柴胡8克,白芍10克,炒白术10克,炙甘草6克,龙胆草4克。7剂,水煎服。如此以本方加减治疗月余,自觉身体状态较前明显好转,眼睛干涩已好,耳已不痒,睡眠尚可,心情愉快,疾病得愈。

(0)

相关推荐

  • 栀百二仙汤,助好女人平稳度过七七这一劫

    很多妇女在七七四十九岁前后大概都会经历这样一劫--围绝经期综合征,即人们俗称的更年期综合征.到了这个年龄段,常常会因为一件小事甚至无缘由的烦躁.发脾气:或突然间一阵阵潮热.大汗淋漓:或出现乏力,腰酸背 ...

  • 眩运,中风之渐也。不同医家关于眩晕不同病症的论述

    一.颈性眩晕 颈椎病属中医学"眩晕"范畴.中医学认为,眩晕即旋转不定,甚则晕倒.眩晕最早见于<内经>,称为"眩冒",认为本病的病因病机与外邪.肝风及 ...

  • 男性更年期综合征(心虚肝郁)验方

    男性更年期综合征(心虚肝郁)验方 [处方] 柴胡.香附.香櫞,郁金.赤芍.白术.山药.茯神.党参.丹参.枸杞子.夜交藤.炙甘草. [用法]  水煎分三次服,每日1剂量. [辩证] 属心虚肝郁型.症见不 ...

  • 治虚有三本

    视频号:中医林佳明 荔枝微课:中医林佳明 更新时间:每天更新 今天是我写日记第937天.今天遇见很多不同的患者,在治疗的时候,强调辨病,辨病因,病机. 记录肖师的讲稿. <理虚元鉴>绮石提 ...

  • 窦金发应用玉女煎加减治疗过敏性紫癜经验

    过敏性紫癜又称许兰 - 哼诺血管炎,是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征[1].因机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生紫癜,粘膜及某些器官出血.临床表 ...

  • 男性遗精之“肝火偏亢”的诊治调理,实例

    昨天我们讲解了造成遗精病因病机的六种之一"湿热下注",中医认为遗精的病因病机即心肾不交.湿热下注.肝火偏亢.劳伤心脾.阴虚火旺.肾气不固,今天讲一下遗精之"肝火偏亢&qu ...

  • 干燥综合征的病机

    干燥综合征的病机

  • 名老中医屡试屡效方之更年期综合征秘方

    绝经前后诸证--庞氏更年安汤(庞清治方) (组成)黄柏12g,知母10g,杭菊花12g,蝉蜕8g,节菖蒲12g,酸枣仁12g,郁金12g,车前草30g,云茯苓30g,焦山楂15g,枳壳10g,小麦30 ...

  • 更年期综合征

    更年期综合症提前的表现 1.焦虑抑郁 在更年期症状明显的人中,近一半的人有焦虑抑郁症状.早期表现为敏感.多疑.烦躁.易怒.情绪低落等. 2.潮热盗汗 由于植物神经功能紊乱,阵阵潮热涌向头颈部以至遍及全 ...

  • 50多岁的女性,怎样正确治疗更年期综合征!读懂了受益匪浅

    大夫,我浑身难受,吃也吃不好,睡也睡不着,整天昏昏沉沉的,看了很多大夫,吃了很多药,但也不见好转,有没有什么好的办法治疗更年期综合征啊! 出门诊的时候经常会有很多50左右岁的女性来咨询更年期的问题,这 ...

  • 柴胡桂枝汤治疗更年期综合征

    时间:2021-04-26 来源:中国中医药报5版 作者:刘立红 经方治疗疾病具有针对性强,见效快的特点.虽然现在很多疾病看起来很复杂,不好从某一方面辩证,但是复杂的病机通过经方适当加减治疗仍然取得较 ...

  • 丹栀逍遥散治更年期综合征

    时间:2021-04-07 来源:中国中医药报5版 作者:刘京社 某女,48岁,农民.心悸.心烦.多汗.双腿乏力两个月.时常身上脸上一阵阵发热出汗,轰热汗.一天发作好几回.发热时心烦,腿乏力.平时胸闷 ...

  • 更年期综合征 (国医大师张琪方) 【处...

    更年期综合征 (国医大师张琪方) [处方]柴胡6克.龙骨30克.牡蛎30克.生大黄9克.黄芪9克.川桂枝9克.制半夏9克.炙甘草3克. 加减:夜寐不安加酸枣仁9克.夜交藤30克:阴虚内热加大生地9克. ...

  • 独具优势!中医特色治疗更年期综合征

    全球每年约有2500万女性进入更年期,这一数字在中国目前是1000万.根据联合国世界卫生组织估计,到2030年,全世界更年期妇女人口将达到12亿以上,中国更年期女性将超过2.1亿,约占总人口的1/7. ...

  • |【中医食疗】22个食疗方,吃走更年期综合征!

    "不知为什么,我今年突然对儿子大声吼了,他说我再也不是以前的那个快乐温柔的妈妈了." "不知为什么,最近我变得很焦虑,经常对员工发火,我以前不是这样的." &q ...

  • 『名医经验』李春辉老中医治疗更年期综合征经验介绍

    李春辉,广州中医药大学副主任医师,系国医大师邓铁涛中医药研究所的研究员.业医50余载,孜孜以求,锲而不舍,潜心钻研祖国医学,擅长内科杂病,对妇女更年期疾病的治疗有独到见解,我们有幸跟随李老临诊治,受益 ...