月经过多的中医辨证与治疗

月经周期正常，但是经量比之前偏多，称为“月经过多”，也称“经水过多”或“月经过多”。

这个病在西医上相当于排卵型功能失调性子宫出血病或者是子宫肌瘤、盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病引起的月经过多。

主要病机是冲任不固，经血失于制约而致血量多。中医临床上主要分为气虚、血热和血瘀三种类型。

气虚型月经过多主要是患者平时身体虚弱，或者是饮食过少，大病久病身体虚弱，损伤脾气，导致脾统血摄血功能异常，以致月经过多。

主要症状有月经量大，经血颜色淡红，质地清稀，精神疲惫，身体容易乏，气短懒言，面色苍白，舌质淡，舌苔薄，部分女性还有小腹下坠、子宫下垂。

那么临床上治疗就以补气升提，固冲止血为主。

个人常用张锡纯的安冲汤加升麻加减治疗。这个方子由白术、黄芪、生龙骨、生牡蛎、生地、白芍、海螵蛸、茜草、续断，个人一般不开龙骨，现在几乎所有的药房都没有真龙骨了，所以不开也罢，解释一下龙骨是各种哺乳动物的化石，现在几乎没有真的。

这个方子里黄芪、白术、升麻补气升提，固冲摄血；生龙骨、生牡蛎、海螵蛸、续断收敛止血；生地、白芍凉血敛阴；茜草止血而不淤血。

如果经期有血块和小腹痛，可以加点泽兰、三七、益母草来活血化瘀；如果腰背酸痛，可以加补骨脂、桑寄生；另外如果经期容易头晕心悸，方子里用熟地代替生地，加制何首乌、五味子。

血热型月经过度主要是患者平时阳气偏盛、津液不足，或者是饮食上辛辣高热量食物太多，或者是情绪不佳，肝郁化火，迫血妄行，导致月经过多。

主要症状有月经量大，月经颜色鲜红或者是深红，质地粘稠，口渴喜欢喝冷水，心烦多梦，小便黄，大便干结，舌红，苔黄。

治疗法则以清热凉血，固冲止血为主。

代表性的方子是保阴煎加炒地榆。这个方子由生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、怀山药、续断、甘草组成。

黄芩、黄柏、生地清热凉血；熟地、白芍养血敛阴；山药、续断补肾固冲；炒地榆凉血止血；甘草调和诸药。

如果经血粘稠并且异味重，或者是带下偏黄并且淋漓不尽，这个方子要重用黄芩、黄柏，另外加马齿苋、败酱草、薏仁；热甚伤津，口渴口干，可以加天花粉、玄参、麦冬生津止渴。

血瘀型月经过度，个人经验来说主要由于情志不舒导致的，这一类女性生性抑郁，或者是愤怒过度。肝郁气滞而致血瘀，瘀血内停，血不归经，导致月经量大。

主要症状有：月经量大，颜色紫暗，质地稠有血块，另外这一类女性的典型症状是经期腹痛平时小腹胀痛，舌质暗紫有瘀点。

临床治疗上以活血化瘀为主。

最有代表性的方剂是桃红四物汤，个人习惯用此方加三七、茜草来治疗。

这个方子由当归、熟地、白芍、川芎、桃仁、红花组成。

桃仁、红花活血化瘀；当归、川芎活血养血调经；熟地、白芍补血养阴。加三七、茜草以增强化瘀止血之效。

如果经期腹痛严重，加延胡索、香附行气止痛；如果血瘀有热，口渴心烦，加黄芩、黄柏、炒地榆。