清热祛暑香薷饮 | 周志远

暑热季节，最易感受暑热之邪而发生多种外感性疾病，患者会出现身热面赤，烦渴喜饮，体倦汗多，小便短赤，甚则体倦少气，皮肤过敏，湿疹疮疡，舌红脉数或洪大等症状。遇上这种情况，要用清热祛暑的方剂，香薷饮是清热祛暑剂的代表。

香薷饮这个方子的源头是《太平惠民和剂局方》中的香薷散，原方为：“香薷（去土）一斤，白扁豆（微炒）、厚朴（去粗皮，姜汁制熟）各半斤。上为粗末，每服三钱，水一盏，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，不拘时候。”香薷散的主要功效为祛暑解表，化湿和中。香薷散煮出来的药液需要冷服，因为香薷这个药内服的时候，如果不冷服而是趁热服用的话，容易导致患者呕吐。另外，香薷散这类发汗药和麻黄汤一样，很容易伤人正气，所以身体虚弱的患者不宜服用。

后来清代的吴塘（吴鞠通）在《温病条辨》中，进一步发展了香薷散这个方剂，在香薷散的基础上，加了金银花和连翘这两味辛凉解表药，组成了新加香薷饮这个方剂，用来治疗夏季外感证。该方为：“香薷二钱，金银花三钱，鲜扁豆花三钱，厚朴二钱，连翘二钱”，煎服方法为：“水五杯，煮取二杯，先服一杯，得汗，止后服；不汗再服，服尽不汗，更作服。”

这两个方子都以香薷为名，香薷在这里是君药，起主要作用。按照传统中医理论，香薷味辛，性微温，归肺、胃经，有发汗解暑，化湿利水之功。主治夏季外感风寒，内伤于湿，恶寒发热，头痛无汗，脘腹疼痛，呕吐腹泻，小便不利，水肿等症。

香薷不但能够清热祛暑，退热解表，而且能够利尿消肿。香薷用于解表祛暑时，用量宜小且不应久煎；用于利水消肿时，用量宜大且应久煎。所以在用香薷饮的时候，应注意患者是发热明显一些，还是尿少尿闭明显一些，要以患者主诉的主要症状来决定香薷的用量和煎法。

香薷的利尿消肿功能也可以用于其他疾病，如肾炎水肿或肝硬化和多种癌症引起的腹水等。用香薷利水消肿时，最好与白术同用，《僧深集方》中记载了一张“香薷术丸”的方子，是以“香薷一斤（十六两），白术七两”组成，将白术打成粉末，香薷浓煎，用香薷液和白术粉末混合在一起，做成梧桐子大小的丸剂内服，治疗“暴水风气水，水肿，或疮中水，通身皆肿”，这种疾病类似于肾炎引起的水肿。

现代药理研究证实香薷有退热作用，连续给药三次则解热作用更为显著。中医治疗发热，无论是用什么方剂，都不是按照常规的一日两次或三次，早晚（或早中晚）各一次的服用方法，而是像《伤寒论》中所提倡的“周时观之”，服用后患者没有退烧，就不间断的给药。有的医生认为每隔两小时给药一次比较合适，不过笔者在治疗自己和家人的发烧时，通常是半小时到一小时给药一次，烧退身凉无汗，一身清爽后，再喝碗二米粥（大米和小米一起熬的），洗个热水澡就痊愈了，一般只需要治疗半天的时间即可。

香薷对胃肠的痉挛性运动有明显的抑制作用，对胃肠的推进又有明显的促进作用，且小剂量的香薷比大剂量的香薷作用更为明显。香薷之所以常用于夏季的感冒，主要也是因为夏季的感冒多数有胃肠道的症状，或恶心呕吐，或腹泻腹痛，这些都是香薷能够解决的。中医治疗身热无汗的感冒，冬季常用麻黄汤，夏季常用香薷饮，也是因为这个原因。

现代药理研究也显示香薷有抗菌和抗病毒作用，香薷的挥发油或水煎剂对大肠杆菌、乙型链球菌、伤寒杆菌、金色葡萄球菌、卡他球菌、福氏痢疾杆菌等有较强的抑制作用。对亚洲甲型流感病毒和孤儿病毒（ECHO11）有显著的抑制作用，而且能高效抑制乙型肝炎病毒表面抗原。

​此外，民间也常用香薷治疗各种皮肤病和口疮，香薷内服或外用均可以治疗普通湿疹和阴囊湿疹，香薷煎水漱口治疗口腔溃疡的效果比硼酸液更好​。香薷也可以治疗口臭，《千金方》中记载了一张治疗口臭的方子，是以香薷一把，煎水含服。口臭一般是因为幽门螺杆菌引起的，香薷可治疗口臭，或因其对幽门螺杆菌也有抑制作用。

白扁豆或扁豆花是健脾药，厚朴是化湿药，暑热季节的外感证，常伴随肠胃道的症状，诸如消化不良，泄痢呕吐等，白扁豆和厚朴在这个方子中辅助香薷，解决暑湿感冒中的一些兼见证。金银花和连翘属于清热解表药，新加香薷饮中加上这两味药，也是为了辅助香薷，加强本方的解表退热功效。