原创:临证实录选20:补阳还五汤治疗糖尿病下肢水肿、行动无力验案

杨xx,男,61岁,农民,本县大寨乡飞翔村人。2013年11月22日初诊。
患者患糖尿病10余年,一直在县医院内分泌科接受糖尿病专科医师治疗。近20多天出现双下肢水肿,并逐渐无力支撑身体,走路行动需用双拐,遂到内分泌科住院治疗,诊断为糖尿病脚,治疗一周无改变,出院来诊。
患者撑着双拐,还需家人帮扶。说话缓慢,声低。面色略晦暗,双足及小腿水肿,越是远端越为明显,皮肤颜色晦暗泛光,按之略凹陷但易复原。舌质紫暗,苔白厚。脉虚涩。
辨证:气虚血瘀,络脉瘀阻,血瘀水停而致足腿水肿。
治法:补气化瘀,通络利水。
方药:补阳还五汤加味:
黄芪60g当归尾15g赤芍15g 川芎15g 地龙15g 桃仁10g  红花10g 泽兰30g 泽泻20g 茯苓30g车前子15g 苡仁30g 川牛膝15g
3剂。
12月1日复诊:患者独自步行而来,精神较好,自述服完两剂后便丢拐行走,现已服完3剂,还有些轻微水肿,走上坡路还有些腿软,仍用原方,泽兰减半,车前子减为10g。5剂。
12月15日,其在城里做生意的儿子持12月1日复诊方来药房取药5剂,说是其父服后感觉很好,因家里忙,只把处方代来要求再取5剂回去服。
2014年3月5日患者同院子居住的婶子来诊,问及杨XX的情况,说他在家很正常,还抬过石头。
4月5日患者陪伴其妻子来看胃病,问他还需不需要开药,他说“兴好那次来找你开中药,住院时医生说弄不好以后双脚都要报废!我认真吃完您开那13付药,就完全正常了,最近去复查血糖才6点多。以前都是10以上。现在没有明显不适,以后有啥问题再来开药。”
按:现代医学认为,糖尿病患者长期处于高血糖的情况下,就会增加血液的粘稠度,当血液的粘稠度增加时就容易引起一些血管炎症,这样便容易造成血管狭窄甚至闭塞而导致足、腿部水肿。中医病因病机分析则属于血瘀阻络,水液停聚。本案患者已患糖尿病10余年,近20多天又出现足、腿水肿伴无力行走等症状,四诊合参其病因病机为气虚血瘀,络脉瘀阻,血瘀水停;故治用补气化瘀,通络利水之法,方用补阳还五汤加通络利水之品,终获良效。
原作于2014-4-8

summer3210 想问对肿瘤寿命延长有用吗

中籍华人 个人认为,对肿瘤延长寿命的中医药治疗重在扶正固本,增强生命力,安抚肿瘤,减轻痛苦,故用本方是不适宜的。谢谢朋友提问!

肿瘤患者延长寿命,应当以扶正固本培补元气为主,所以用本方是不适宜的。如果确实有气虚血瘀的病机存在,那也需加入培补元气之品,减少活血化瘀的药。谢谢!

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