道医用虫类药治大面积脑梗死医案一则！
道医认为，中风病多由脏腑功能失调，或气血素虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食，从而导致瘀血阻滞、痰热内蕴，或阳化风动、血随气逆，终致脑脉痹阻或血溢脉外。其病机概而论之有风（ 肝风、外风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰）、血（血瘀）、气（气逆）、虚（阴虚、气虚）六端。而气血逆乱，上犯于脑为其基本病机。故临证用药应着重把握以下环节。
王某，男，59岁。2017年7月14日初诊。
主诉：言语不能、右侧肢体瘫痪伴疼痛2个月。
现病史：2个月前患者突发意识模糊，言语不能，右侧肢体瘫痪伴疼痛，不能行走和抬手，不伴有疼痛、恶心、呕吐、四肢抽搐等症状，遂至某三甲医院NSICU住院治疗，急查头颅CT未见明显异常，患者病情进行性加重，行经股动脉全脑血管造影及动脉溶栓治疗，复查造影左侧颈内动脉及其分支显影良好，给予对应治疗后，症状基本稳定。刻诊：神志清，精神差，右侧肢体瘫痪伴疼痛，言语不能，饮食、饮水呛咳，纳可，眠差，大便可，小便排出困难。舌质暗、苔白，脉弦滑。
既往史：高血压病史8年，2型糖尿病病史3年，血压、血糖控制不佳。
道医诊断：中风病——恢复期（风痰瘀阻）。
治法：搜风化痰，行瘀通络。
处方：半夏白术天麻汤合解语丹加减。姜半夏12g，炒白术12g，天麻15g，远志15g，石菖蒲20g，炒僵蚕15g，茯苓12g，炙甘草5g，全蝎10g，赤芍12g，桑枝30g。7剂，水煎服，每日1剂，早晚2次分服。
二诊（2017年7月21日）：患者右侧肢体疼痛减轻，纳眠差，小便排出困难缓解。舌质暗、苔白，脉弦滑。诸症稍轻，效不更方，守上方加姜黄15g，再予7剂，水煎服，每日1剂，早晚2次分服。
三诊（2017年7月28日）：患者表情疲惫，面色黄，右侧肢体疼痛减轻，饮食、饮水呛咳减轻，小便不畅。舌质淡暗，脉弦细。患者有正气虚损的表现，治宜益气活血通络，调整处方如下：黄芪30g，太子参30g，赤芍15g，牡丹皮15g，丹参15g，红花12g，全蝎6g，蜈蚣2条，甘草6g。7剂，水煎服，每日1剂，早晚2次分服。
四诊（2017年8月6日）：患者精神可，右侧肢体疼痛明显减轻，饮食、饮水呛咳减轻，纳少，眠可，二便可。舌质淡暗，脉弦细。慢病守方，守2017年7月28日方加炒神曲、炒山楂各30g以消食化滞，再予14剂。
按语：患者平素饮食不节，脾失健运，外感风邪，则风痰阻络，气血运行不畅，经脉失养，则见肢体瘫痪、疼痛；风夹痰瘀上蒙头窍，下阻水液通路，则见言语不能、小便不畅。故以搜风化痰、行瘀通络为治则。方中半夏燥湿化痰；石菖蒲豁痰开窍；远志助石菖蒲祛痰开窍，安神利语；天麻平肝息风；全蝎、僵蚕增强天麻祛风通络之效；白术运脾燥湿；茯苓健脾渗湿；赤芍行瘀止痛；桑枝舒筋活络止痛；甘草调和诸药。诸药合用，共奏祛风痰、行气血、通经络、开舌窍之效，使风灭痰消而语利。二诊，加用姜黄以增强活血通经止痛之功。三诊，患者初显虚象。中风病，病程较长，病久气血阴阳亏虚，无力鼓动血运，血滞于经，则见虚实夹杂之证。
《素问·痹论》曰：“病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛。”
大道至简，是宇宙万物发展之规律，是中华文化之精髓，是中华道家哲学，是大道理极其简单，简单到一两句话就能说明白。所谓“真传一句话，假传万卷书”。“万物之始，大道至简，衍化至繁”出自老子的《道德经》。大道至简，不仅被哲学流派道家、儒家等所重视，也是人生在世的生活境界。
大道至简，大道无形，大道无法，这是一种大道自然、返朴归真的高级功态。在这种清净无为、忘我无私、天人合一的状态中，不求长功，功力自然上长；不求治病，身心自然调整；不求功能，功能自然显现；你不求大小周天，百脉自然畅通，最深刻的真理是最简单最普通的真理。把最复杂的变成最简单的，才是最高明的。最伟大的人仅仅因为简单才显得崇高。
大道至简，人生亦简。开悟，深奥了就简单，简单了才深奥，从看山是山，到看山是山，境界不一样，从简单到复杂，再从复杂到简单，就是升华。生活的意义在于简单，人修炼到一定程度，会淡泊一些事，会简单，你可以理解别人，但别人不一定理解你，其实人不在理解，在认同。
精于心，简于形。拷问灵魂这是人的终极问题，简不仅是一种至美，也是一种能力、一种境界。看透了不说透，高境界；朦胧地看，心透 ；透非透、 知未知 ，故意不看透,才是透彻；知道世事看不透,就是透，透彻后的不透彻，明白后的不明白，难得糊涂是真境界。
“大道至简”是做人的智慧，做人做事要将一件复杂的事情化为简单，那是需要智慧的。将繁杂的事情回归到简单，要有智慧、能力，也要有决心。有智慧的人都喜欢大道至简，因此，功和利，不可趋之若鹜；名和财，不可为之所累。淡泊以明志，宁静以致远。我们要简简单单的做人，踏踏实实的做事，用智慧化难为简。
为名利尽抛宠辱，清纯似儿时天真的童贞，朴实如父辈耕耘的沃土,只有心情平静的人方能视见“斜阳照墟落，穷巷牛羊归”的悠闲，听闻“荷风送秋气，竹露滴清响”的天籁，感受那“空山不见人，但闻人语响”的空旷。陶渊明就是这样的人，所以他能够吟出“采菊东篱下，悠然见南山”的绝句；欧阳修也是这样的一个人，所以他在谪居时仍能悠然自得的写出《醉翁亭记》。
大道至简，人生亦简。简不是物质的贫乏，而是精神的自在；简不是生命的空虚，而是心灵的单纯。大道至简是最高的道理往往是最简明的，人要学会简单、简朴生活、简捷行事，放下自己的私心杂念，当超出自我欲望的牢笼，当真正忘记自己的思想，忘记自己的意识，进入忘我忘物的状态。
人生的繁出于惑，以“仁”抗拒诱惑，以“智”解除困惑。不惑，才是人生由繁入简的标志。弱水三千，我只取一瓢饮；人生百态，须当从一而终。乐以忘忧，简以存真，才是人生的“大道至简”。
有个大道至简、平常心是道的故事：一个行者问老道长：“您得道前，做什么？”老道长：“砍柴担水做饭。”行者问：“那得道后呢？”老道长：“砍柴担水做饭。”行者又问：“那何谓得道？”老道长：“得道前，砍柴时惦记着挑水，挑水时惦记着做饭；得道后，砍柴即砍柴，担水即担水，做饭即做饭。”老道长和行者的对话让我们开悟，许多至高至深的道理都是含蕴在一些极其简单的思想中。
大道至简，人生易简。一千个人有一千种生存方式和生活道路，走过岁月、走过生活，心里有许多的感慨，一切放下，一切自在；当下放下，当下自在，生活中的很多问题并不需要放在心里，人生的很多负担并不需要挑在肩上。一念放下，才能感受到简单生活的乐趣，才能感受到心灵飞翔的快感。要想改变一些事情，首先得把自己给找回来。我们都有潜在的能量，只是很容易：被习惯所掩盖，被时间所迷离，被惰性所消磨。我们应该记住该记住的，忘记该忘记的，改变能改变的，接受不能改变的。我们要用最少的悔恨面对过去，用最少的浪费面对现在，用最多的梦面对未来。
天地之道，简易而已。人生苦短，诸事不想太复杂，简单生活。人生这部大戏一旦拉开序幕，不管你如何怯场，都得演到戏的结尾。成长过程中最大的挑战在于有些路段，只能自己寂静地走，快乐工作、简单生活才是幸福生活，人要懂得知足常乐，所有的哀伤、痛楚，所有不能放弃的事情，不过是生命里的一个过渡，你跳过了就可以变得更精彩。
最好的生活就是简单生活，一盏茶，一张桌，一处清幽，日子平淡，心无杂念。可是简单的生活却需要百般的努力，这样才会无忧无虑欣然享受生活。生活总的来说是完美的，不完美的是心态，不懂得欣赏的人，就会用挑剔把一切变得有残缺。简单做人，率性而为，把握分寸，随遇而安，坦然接受现实；简单做事，不惹事、不生事、不怕事，不悔、不怨、不惜自己所做的事。
人生就是一场漫长对抗，有些人笑在开始，有些人却赢在最终。试着微笑，试着回眸，放松自己，不强求、不萎靡、不浮躁。简单生活，随心、随性、随缘，做最好的自己，知足、微笑、淡然，即使再苦再累，只要坚持往前走，属于自己的风景终会出现。
生活容不容易，关键看你怎么活。处境在于心境，心境改变了，处境也会改变。你向生活要得越多，你就会变得越紧张、越复杂，生活也就越不容易。反之，你对生活要求的越少，就越容易满足，越容易快乐。江山明月，本无常主，得闲便是主人；大道至简，活在当下，知足便能常乐。
悟入无怀之静境，一轮之心月独明，尽显心静之境界；心静自然从容洒脱，持心若水笑面人生，更现心静之魅力。人生在世，平淡才是最真，静默才是最美，生命里最持久的不是繁华，而是平淡，不是热闹而是清欢。保持一颗童心，不开心的时候，心无遮拦地向朋友倾诉烦恼，开心的时候，肆无忌惮地开怀大笑，也许所有的忧愁会在倾诉中流走，所有的紧张会在大笑中释放。像孩子一样，简单生活，快乐生活，保持心灵原生态，一切都是美好的。
生命里总有一个故事，想讲述却难以开口，就这样在心底，渐渐谱成了曲。人就是这样，得不到的永远向往，失去了的，才会觉到珍贵。所谓的，得失、情缘、风景、驿站，都在时光的尘烟中，慢慢淡散。虽然，有些事情放下很难，但是，不属于自己的东西，终究会走远。
人的一生，注定要经历很多。红尘路上，有朗朗的笑声，有委屈的泪水，懵懂的坚持着，有成功的自信，有失败的警醒，每一段经历注定珍贵。生命的丰盈缘于心的慈悲，生活的美好缘于拥有一颗平常心，生活简单让人轻松快乐，想法简单让人平和宁静。因为简单，才深悟生命之轻，因为简单，才洞悉心灵之静。
叶天士《临证指南医案》亦曰：“凡经主气，络主血，久病血瘀。”“初为气结在经，久则血伤入络。”由此，久病多有瘀。
又《素问遗篇·刺法论》载：“正气存内，邪不可干。”
《素问·评热病论》载：“邪之所凑，其气必虚。”
人患病说明已有正气不足，用一个字形容就是“虚”；病久邪气必然会进一步损伤正气，故久病多虚。因此，王教授认为中风病日久也多见正虚血瘀，此时用药应虚实兼顾，补正气与化瘀血并重，故调整方药，重用黄芪、太子参以补正气；丹参以益气活血；赤芍、牡丹皮、红花以活血化瘀；全蝎、蜈蚣以搜风通络；甘草益气补中，调和诸药。王教授重视全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙等虫类药在中风病中的应用，其认为虫类药均为血肉有情之品，可用血肉有情之品补血肉有情之身，同时虫类药善攻窜，搜风通络之力更强，对于久病正虚邪恋之证，多有奇效。
作者：
作者：王新志 来源：中医出版